低分子肝素在兔梁切除术中的作用研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：探讨低分子肝素在青光眼小梁切除术中抗瘫痕形成的作用 方法：1．实验动物及分组健康新西兰大白兔27只(54只眼)，体重2．0．2．5kg， 雌雄兼用，由南昌大学医学院动科所提供，常规喂养。随机分为三组(每组9 只兔18只眼)：对照组、实验I组、实验II组，双眼均按常规小梁切除术操作。 对照组术毕和术后第1天结膜下注射0．5ml平衡盐溶液，实验组同法注射等量低 角膜、前房、眼底、眼压等排除眼部疾患。 2．术后第3、7、14、28天均行裂隙灯显微镜检查，观察各组滤过泡形态、 角膜上皮损伤、结膜伤口漏及前房反应、出血情况。记录功能性滤过泡的比率， 监测术前、术后眼压变化，并记录数据进行统计学分析，比较各组在不同时段 的眼压有无差异。 3．病理组织学术后第3、7、14、28天每组随机取两只兔，摘除眼球，切取 手术部位，石蜡制成切片，MASSON染色观察滤过区新生胶原形成情况，增殖 cellnucleus 细胞核抗原(proliferative antigenPCNA)免疫组织化学染色，计算术后 各阶段滤过区5个高倍视野阳性细胞核的数量，做统计学分析。 结果：l眼压术前和术后第3天对照组、实验I组、实验II组三组之间无 (PO．05)，实验II组与对照组、实验I组之问均有显著性差异(PO．05)。 2功能滤过泡术后第3天均为功能性滤过泡，术后第7天对照组和实验I 组各出现l例无功能性滤过泡，实验II组均为功能性滤过泡，术后第14、28天 实验II组功能性滤过泡比率高于对照组和实验I组。 3并发症术后第3天实验I组1例出现角膜上皮着色，对照组和实验II组 均出现一例I度浅前房，术后第7天恢复IF常深度。无一例结膜切口漏，实验 II组出现l例前房积血，在术后第7天完全吸收。 4MASSON染色：对照组、实验I组、实验II组滤过道均有不同程度的新 生胶原纤维存在，三组滤过道新生胶原纤维量差异有显著意义(Hc=15．74 P0．05)。实验ll组术后滤过道新生胶原纤维少于对照组、实验I组，而实验I 摘要 组和对照组术后滤过道新生胶原纤维差异无统计学意义。 5免疫组织化学染色：术后第3天三组间PCNA阳性细胞表达存在差异性， 有统计学意义(F=85．687P0．05)。进一步两两比较(q检验)，与对照组相比，实验 I组、实验II组PCNA阳性细胞表达量少，差异存在统计学意义(对照组VS实验 3．08 I组q=6．95P0．05：对照组VS实验II组q=lP0．05)；术后第7、14、28天 阳性细胞数少，统计学有显著性差异(P0．05)。 结论：LMWH可抑制成纤维细胞增殖和胶原纤维生成； LMWH应用于兔小梁切除术中无明显毒副作用； LMWH可维持更持久、稳定的眼压和滤泡功能，应用于青光眼术中能提高 手术的成功率： 关键词：低分子肝素；小梁切除术；青光眼；PCNA； Abstract ABSTRACT oBJECTIVET0 effectoflmwhafter exploreanti．scaring glaucoma inarabbitmodel were on54 trabeculectomy Methods：Trabeculectomyperformed were dividedthree of27NewZealandⅥmiterabbitswhich randomlyinto eyes I and 8 of9