关节镜下复位中螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.pdfVIP

摘要 目的 总结膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折仅在膝关节镜下，将骨折复 位后，以AO中空螺钉将骨折内固定，术后早期进行中西医结合积极的康复 治疗的疗效。 方法 除标准，选取27例患者，均为单膝，在关节镜下将前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折复位后在导针引导下用一枚或两枚AO中空金属螺钉固定，术后早期 即进行膝关节屈伸活动度锻炼，并结合中药辨证内治、中药熏洗患膝，回 顾分析，在对比术前、术后及随访时X线片、症状体征的基础上参照膝关 节Lysholm和IKDC评分方法评定膝关节功能改变。 结果 全部27例患者随访时间均超过6个月，在术后第一天、术后膝关节锻 炼后能屈曲90。后、术后2个月及术后6个月复查患膝X线片，X线片均显示： 骨折愈合良好，骨折未发生移位。随访时，患者均可以在不扶拐情况下正 常行走，患肢能完全负重，患膝屈伸活动均在110。一0。一0。以上，查体 前抽屉试验、Lachman征及轴移试验均为阴性，膝关节无明显疼痛及反复 肿胀，未发生膝关节松弛或不稳定、伸膝障碍及僵硬，无膝关节髁间窝撞 击征，膝关节内无游离体生成，未发生创伤性关节炎及下肢深静脉血栓等 分，术后随访时评分平均积分为94．04±4．711分，通过检验计算得出P 值小于O．01，具有显著的统计学意义；根据IKDC综合评定标准，由术前 测定的显著异常即D级19例，接近异常即C级8例，改进为术后随访时的正 常即A级22例，接近正常即B级5例，通过检验计算得出P值小于0．01，具 有显著统计学意义。 结论 关节镜下A0中空螺钉复位内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，术后 早期积极的进行中西医结合康复治疗，近期疗效确切，同时运用关节镜治 疗具有创伤小、治疗时间短、对膝关节影响小，同时可以准确诊断及处理 合并损伤，是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切实可行的方法，值得临 床推广。 关键词：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；AO空心螺钉固定； 术后康复 I nternaI Fi xati l stedReducti onand oni nthe Arthroscopy—ass of TibiaI TreatmentAnteriorCruciate Eminence Ligament CannuIated AvuISionFractureWith Screw I Chi i aI i i CSandTraumatoof neseMedi ci Re Specty：Orthoped ogy Author：Ji Xu ang Tutor：ChenJi anfeng Abstract i ve ObJect To summarizethe curativeeffectof only reductionandinternalfixationinthe arthroscopy—‘assisted treatmentofanteriorcruciate tibialeminenceavulsion ligament fractureswithAOcannulatedscrewand ive postoperatintegrated tcm-wmrehabi1itation． Methods From 2010toDece