更年安对子宫内腺癌裸鼠移植瘤生长的影响.pdfVIP

中文摘要 【研究匿的】 of 子宫内膜癌(carcinoma 量逐激上升趋势。随着现代医学的发展，子宫内膜腺癌患者鲍早期发现率与生存期明 显提高，绝大多数患者能完成预期的手术治疗和放疗、化疗等辅助治疗，术后生存率 在70％以上。患者术焉的生存质量阀题也应逐步受到藿视。作为妇科医师，有责任在 延长患者生存期的同时，减轻患者因治疗所带来的痛楚，同时缓艇箕因雌激素水平低 下所引起的绝经期癍状、骨质巯松及内科疾病。传统观点认为手术治疗厝禁用雌激素 替代治疗(ERT)，其理由是：ERr用于雌激素依赖性的子富内膜癌，雌激素将通过刺 激子富内膜增生而导致肿瘤进展与复发。更有人把激素替代治疗(HT)用于子富内膜 癌患者比喻为“火上加油”。但有关HT对子富内膜癌术后患者的影响，目前尚缺乏 前瞻性随机l巍床试验，仅能依靠理论推测和间接证据。因此建议在缺乏前瞻性安慰剂 对照的临床试验新得出的结论之前，子宫内膜癌术后患者选择}lT须谨慎，要充分权 衡利弊，以帮助患者作出决定。 中医学无子宫内膜癌相对应之病名，掇据手术绝经君的临床表现，将其归结为“绝 经前后诸证”范畴。中医学认为肾、天癸、冲经二脉与妇女的月经和生殖鸯密切关系， 《素问·上吉天真论》明确指出妇女的生长、发育、衰老与肾有密切关系。导师羯莉莉 教授运用更年安片治疗妇女闰绝经期综合症多年，疗效满意，因此考虑应用更年安治 疗子窘内膜癌本后患者，以提高其生存质量。更年安片含补肾类中药，具膏类潍激素 样作用，但并非雌激素样作用。在改善患者生存质量的同时，是否会增进脾瘤复发呢， 临床上尚不知晓。本文将从研究更年安片对予宫内膜腺癌裸瓯移檬瘤生长及形态学方 面的影响豢手，探讨更年安片用于提高子宫内膜腺癌术后患者的生存质量的安全性。 【研究方法】 HEC一1～B细胞株(ER、PR均为阳性)由中国科学院上海生科院细胞资源中心提供。 ×i08个／每只裸鼠)，取0．3ml予糅鼠肩胛区下注射，建立子宫内膜腺癌裸小鼠动物 模型。将47只子宫内膜腺癌移植瘤荷瘸裸鼠随枫分为5组(造模组、更年安组、雌 激素组、雌孕激素缀、空白对照组)，其中造模组3只，其余每组11只。成瘤后， 即处死造模组裸鼠，观察移植瘤大体形态学；取移植瘪行光镜检套，及透射电镜下观 察超微结构。另外4缀裸鼠每天分别灌服含更年安、倍荚力、倍美力+安富黄体酮的 药液及生理盐水，每周定期2次测量移植瘤大小，计算移撞瘤体积，绘制生长曲线图； 4周后处死裸鼠，处理同造模组。 【结果】 1．空自对照缝、更年安组、雌激素缀、耀孕激素维生长曲线斜率依次增大，表 明各组肿瘤的生长速度依次增快。肿瘤生长速度在受年安缀、空白对照组之闻无显著 生长速度在雌激素维、雌孕激素组明显高于空白对照组、更年安组(PO．05)。 2．各维裸鼠皮下移植痛外观呈圆形或类圆形，有完整包膜，组织块质硬、脆， 局部活动度大，肿瘤中问维织出现液佬、坏死，其中雌激素组及雌孕激素缀中筒坏死 组织谣积较大；切除瘤鏖有很完整的包膜，剖谣呈细颗粒粉冻状。各组荷瘸鼠出现不 同程度的消瘦，其中以雌激素缝及雌孕激素组穗瘤鼠尤为明显。 3．光镜下见，各组瘸细施星巢状排碉，腺腔稀少，核大，核仁明显，核分裂多 见，部分肿瘤缓织坏死。其中，造模组、更年安组、空鑫对照组肿瘤细胞摊列松散， 核异型性小，孩分裂少；丽雌激素缝、雌孕激素组肿瘤细腿排列密集，核异型性大， 核分裂多。 4。透射电镜下观察 4．1造模组透射电镜观察：大小形态各异；细胞撵列失去正常极性，健细胞 之间仍可见腺腔结构，艨腔形态各爨，大小不一致，腺腔内可见脱落的细臌胞质和皂 泡样突起，腺细胞雏游离愿可见长短不～的微绒毛，其数量较正常的子宫内膜少；细 胞连接阅隙扩大，桥粒结构发育不良；胞浆内线粒体丰富，形态不一，排列紊乱，肿 胀，租恧内质网丰富，撼列不规则，星并行线状或环状，表面核糖体丰富，分布不均； 高尔基体较少整发育差；细胞核大小不一，可见双核，多核，核仁明显，孩小体增多， 核内染色质聚积，核膜出现深浅不一豹凹陷切迹。 4．24周精更年安、空盎对照组透射电镜观察：电镜下观察结栗基本同造模 块。可见癌细胞大小形态不一，细胞排歹lj失去正掌极性，腺腔结构可见，腺腔表面微 绒毛较造模组少，细胞连接间隙扩大，桥粒结构发育不良；线粒体较多，呈线状、卵 圆状、秆状等，嵴少短，摔列紊乱，封中胀明显，粗西肉质网较多，表面核糖体较多， 僵