恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预效果的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预效 果的研究 前言…………………………………………………………………7日lJ舌…………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………12 附图…………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………16 结论．、…………………………………………………………………．．19 参考文献………………………………………………………………20 综述血管内皮生长因子的研究进展……………………………………．．23 致谢…………………………………………………………………………34 个人简历……………………………………………………………………35 中文摘要 恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预 效果的研究 摘 要 目的：目前VEGF是研究热点，大量的研究关注VEGF与肿瘤之间 的关系，并以其作为靶向治疗。我们以恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者为 研究对象，观察VEGF在此类人群血清中的情况。同时有研究显示，透 析对肿瘤合并肾衰竭患者，对延长生存期有一定帮助。肿瘤合并肾衰竭患 者行CVVH后，在改善肾功能的同时，是否会清除VEGF的相关报道较 少。本研究通过对恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH 干预效果进行研究，旨在：1、比较CVVH前恶性肿瘤合并急性肾损伤及 恶性肿瘤合并慢性肾衰竭患者血清中血管内皮生长因子的浓度；2、明确 CVVH治疗后血管内皮生长因子浓度的变化。 方法：本研究采用病例．对照及自身前后对照的研究方法，实验对象： 分为两组，恶性肿瘤合并急性肾损伤组、恶性肿瘤合并慢性肾衰竭组。 北医科大学第四医院肾内科恶性肿瘤合并急性肾损伤患者，入选标准：① 织)发布的最新的、全球统一的AKI定义及AKl分期诊断标准；③有行 连续性血液净化的指征；④体内无明显胸腔积液和腹腔积液；⑤体内无金 属支架或起搏器；⑥自愿参加本研究。排除标准：①既往行胸部手术(如： 冠脉支架置入术，主动脉球囊反搏术，冠脉搭桥手术或心脏起搏器置入术 等)；②脓毒症休克；③不能配合检查。入组患者共18例(平均年龄 62．17+13．7岁)，其中男性11例，女性7例；消化道肿瘤5例，泌尿系统 肿瘤6例，血液系统肿瘤2例，妇科肿瘤3例，合并2种肿瘤及2种以上 肿瘤2例。 恶性肿瘤合并慢性肾衰竭(慢性肾脏病5期)组：入选标准：①原发病 为恶性肿瘤；②符合慢性肾衰竭(慢性肾脏病5期)诊断标准；③体内无 明显胸腔积液和腹腔积液；④体内无金属支架或起搏器；⑤自愿参加本研 究。排除标准：同恶性肿瘤合并急性肾损伤排除标准。入组患者共9例(平 中文摘要 均年龄74．11+9．96岁)，其中男性7例，女性2例；消化道肿瘤3例，泌 尿系统肿瘤3例，合并2种及2种以上肿瘤3例。 实验方法： 1、入院后收集患者的一般临床资料，包括年龄、性别、血常规、肾 功能、血白蛋白等； venovenous 2、行连续性静脉静脉血液滤过(continuoushemofiltratio， CVⅢ)的一般情况，包括透析机、透析器、血流速、抗凝剂、净平衡、 时间、尿量、血管通路等； 3、在患者知情同意的情况下，在行CVVH前、后对27例实验对象 平稳状态后记录CVVH前、后的所有血流动力学指标。 统计学方法：采用SPSSl3．0软件进行统计学分析，计量资料采用(x ±S)描述，两组间均数比较，符合正态分布者，采用t检验，不符合正态