恶性肿瘤骨转移痛患者治疗及预后的临床分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析 背景与目的 分析恶性肿瘤骨转移患者骨痛的发病特点，内科治疗效果及预后，并对镇痛 药物用药合理性进行分析，以提高临床对骨转移瘤疼痛的诊治水平。 方 法 对2010年1月至12月我科收治的123例伴有疼痛的恶性肿瘤骨转移患者进 行规范三阶梯止痛治疗及抗肿瘤治疗，并对其发病特点、治疗效果、生存期、预 后及用药合理性进行回顾性分析。 钴 里 当日 木 瘤包括：肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌及原发灶不明的转移癌；骨转移部位主要见 于脊柱、肋骨、骨盆及四肢近端骨，其次包括颅骨、髂骨和肩胛骨等。单发骨转 移2l例，多发102例。伴有内脏转移的84例。治疗以全身治疗为主，包括化 疗，内分泌治疗，生物治疗，双磷酸盐类药物，止痛治疗及放疗、姑息手术治疗 等综合治疗手段。治疗后，轻、中、重度疼痛的缓解率分别为：90．996、85．9％及 81．1％，总缓解率85．4％，与治疗前相比疼痛程度明显减轻，P0．05。中、重度 疼痛止痛效果无明显差异。是否进行全身治疗止痛效果亦无明显差异。对于中重 度疼痛患者，根据WHO三阶梯止痛治疗原则应用麻醉类药品包括：盐酸羟考 酮、硫酸吗啡控释片、磷酸可待因片、曲马多缓释片及芬太尼透皮贴。分析各药 度与生存显著相关(p=O．015)；治疗后疼痛明显缓解者生存率明显优于未明显 缓解者，缓解程度与生存显著相关(p=0．021)；无内脏转移者生存率优于伴有 示，疼痛程度和是否内脏转移是影响预后的独立危险因素。 结 论 恶性肿瘤骨转移的发生率高、临床表现复杂，严重影响患者的生活质量，尤 伴有疼痛的患者。临床中规范治疗合理用药，可使多数疼痛患者症状改善，并在 一定程度上延长生存时间。阿片类药物对中重度疼痛具有理想的止痛效果，不良 反应可以耐受。止痛效果不佳的患者可能由于多重原因导致，临床工作中应重视 疼痛评估、规范化治疗及对患者心理指导等，以提高骨转移疼痛治疗的诊治水 平。 关键词 骨转移；疼痛；临床分析；生存期；用药合理性 2 ·英文论著摘要· Clinical of and ofthe analysistherapyprognosis 一 一一 一 一 tumor withbonemetastasis malignantpatients ● 1l ● paln accomoanleclDy and ective Background0bj ofbone of tumor withbonemetastasisinthe Analysis painmalignantpatients of treatmenteffectand use characteristics，medical pathogenesis prognosis，anddrug of onthe orderto theclinicalof analgesiarationalitycarry analysis，in improve pain ofbon