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老年痰浊的形成及致病机理研究一摘要 摘 要 本课题立足于丝 过程中生理病理变化的特点和相关病变，依据中医 病因病机学的基础理论，在对老年痰病学说的源流与现状，进行阐述和分析的 基础之上，重点对老年痰浊的发生机理、老年痰浊的发病规律、老年痰浊的致 病机理进行了系统的理论研究和分析论述。 在此基础上，围绕 “老年气化失 常的基本病机及其病理影响”，简要论述调整气化对于延缓衰老，防治老年病 的意义和作用。 噢 年痰病证治学说的源流与现状 痰病证治学说的理论渊源于 黄《帝内经》。虽然书中尚未论及痰浊与 衰老及其相关疾病的关系，但书中明确指出了 “气化”在生命活动中的重要作 用，以及引起衰老的后天原因，对后世论痰、治痰颇多启迪。 中医学在老年养生及老年性疾病的防治中，运用祛痰法或结合运用祛痰药 物的明确记载，较早见于宋 ·陈直所著 《养老奉亲书》。其后，宋 ·窦材所著 《扁鹊心书》、元 ·朱丹溪著 格《致余论》、元 ·罗天益著 《卫生宝鉴》等，则 对老年痰证的病因病机和证候治疗，相继有了更进一步的阐述。可以说，宋金 元时期是老年痰病证治的开端。 明清时期，是中医老年医学的发展时期。这一时期对于老年易生痰浊，及 其相关疾病，己受到医家们的普遍重视，而且在理论与实践方面均取得了显著 的进步，特别是在临床治疗方面更积累了丰富的经验。 现代以来，在老年痰病证治的研究方面，取得了某些前所未有的进展。有 关老年痰证的临床流行病学研究，证明了痰浊与衰老及其相关疾病的密切关系 及其流行病学特点;在运用化痰法不同配伍，治疗高脂血症、中风、胸痹、哮 喘、糖尿病等老年病的治疗方面，总结了一些新的体会和经验;围绕痰浊与脂 代谢的关系，开展了有意义的探索性研究工作。但从总体上来看，缺乏对古今 有关临床经验及散在各家学说和观点的理论分析和研究。迄今为止，尚未见从 本论文的研究角度，对老年痰浊的发生机理、发病规律、致病机理，进行系统 的理论探讨的文章发表。这也是本课题选题的主要依据之一。 z老年痰浊的发生机理 老年人体内痰浊的形成与蓄积，究其根本原因，是由于 “虚”和 “郁” 虚为生痰之本，郁为生痰之标。而 “虚”和 “郁”在病理变化过程中，又是互 为因果的。老年病痰证，或夹痰之证，多属本虚而标实。就老年来说，虚为 生痰之本。人体正气之虚衰，关乎五脏。在衰老过程中，肺、脾、肾三脏之虚 老年痰浊的形成及致病机理研究一摘要 犹为关键。因 “肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。”(《理虚元鉴))} 肺、脾、’肾三脏，又共主人体饮食的消化和水液代谢。所以，在人体衰老过程 中，脾、1$1、肺三脏虚衰，气化功能失常，人体新陈代谢障碍，是产生痰浊的 根本内在原因。而脾虚与肾虚又是老年人痰浊内生的关键。从另一方面来看， 老年人脏腑虚衰，气机不利，运化迟滞，代谢缓慢，故多 “郁”而难通、“郁” 而不通之病变。痰浊的形成，除根于脏腑虚衰以外，与气郁、食郁、湿郁、热 郁等，也有着直接的关系。尤其是气郁，更为诸 “郁”之根本。 3老年痰浊的发病规律 中医学关于发病的理论，主要是对病邪作用于人体的发病规律的理性认 识。本章主要探讨老年痰浊发病的病因学特征和临床特征。在病因学特征方面， 探讨了原因 (痰浊的致病特点)、素因 (痰湿体质及体质阴阳偏衰)、诱因 (六 淫、七情、饮食、劳倦)，对老年痰浊发病的影响以及临床发病类型 (卒发、 徐发)。在临床特征方面，总结了老年痰浊发病的基本特征 (辨证标准)和特 殊症状 (神志、形体、四肢、官窍、肌肤、其他症状)。 4老年痰浊的致病机理 中医学的病机，是指病邪作用于人体后，对机体本身的异常影响，及其发 生功能与形质改变的内在病理机制。本章主要分析了痰浊对老年人机体的影响 及其致病机理。包括:痰蚀对老年人脏腑、经络、形体、官窍的病理影响，及 其阻碍气机、影响血行、蒙蔽神明、痰癖互结成积的致病机理。简要分析了常 见老年病高脂血症、冠心病、脑血管病、痴呆、哮喘、糖尿病、前列腺增生症 等，与痰浊的病因病机联系。 5讨论和结语:老年气化失常的基本病机及其病理影响 “气化”这一概念，包括的范围很广泛。本文所言 “气化”，是指人体脏 腑器官对体内物质所进行的生成、转化、代谢活动，是指人体物质与能量的代 谢过程。气化活动正常与否，与人的生老病死密切