联合疗法治疗缺型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价.pdfVIP

中文摘要 联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的 临床疗效评价 摘 要 retinalvein 视网膜中央静脉阻塞(central occlusion． CRVO)是临床上十分常见的致盲性视网膜血管病。临床上分 为两型即非缺血型和缺血型。缺血型CRVO患者视力预后极 差，其主要并发症是持续性黄斑水肿和新生血管性青光眼， 目前在治疗上比较棘手。针对缺血型CRVO的临床特点，本 研究采用联合治疗的方法，包括全视网膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)、玻璃体切除术(parsplanavitrectomy, PPv)、放射状视神经切开术(radialoptic Triamcinolone 玻璃体内注射曲安奈德(intravitreal Acetonide， IVTA)治疗缺血型CRVO。 目的：评价联合疗法对缺血型CRVO的临床疗效；针对 三组病例采取不同的治疗方法以评价TA剂量及PPV对治疗 效果的影响，深入探讨联合疗法的作用机制；评价该疗法的 安全性，指导其在临床中的进一步应用。 方法：将符合缺血型CRVO合并黄斑水肿的38例患者 眼，第3组ll例11只眼。第1组治疗方法为PRP、PPV、 IVTA 4rag：第3组治疗方法为PRP、RON和IVTA4mg。治 疗后平均随访t6个月。治疗前后主要观察项目包括最佳矫 correct 正视力(best visual acuity,BCVA)、眼前节、眼底及眼 中文摘要 fluorescein 压检查，荧光素眼底血管造影(fundus angiography, coherence FFA)，光相干断层扫描(optical electroreti 多焦视网膜电图(multifocal 30。视野阂值及并发症情况。 结果：l 随访最终34眼(89．47％)BCvA较治疗前提高， (39．39％)BCVA一0．1，20 6个月及最终均明显提高，与治疗前相比存在统计学差异 治疗后BCVA提高值在三组间均不存在统计学差异(po．05)。 治疗前2眼存在虹膜新生血管，于治疗后2月内均消退，随 访中无1眼发生新生血管性青光眼。 ， 2 FFA示治疗后l、3、6个月臂一视网膜循环时间及 视网膜循环时间均缩短，与治疗前相比存在显著统计学差异 ①0．01)。治疗后6个月34眼黄斑水肿较治疗前明显减轻。 所有38眼于治疗后1个月时视盘水肿、视网膜出血和静脉 迂张明显改善。4眼治疗后于RON部位形成视网膜脉络膜吻 合支。 3 macular (po．05)。治疗后CMT降低值在三组之间均无统计学差异 中文摘要 Qo．05)。 4 治疗后3个月与治疗前相比明显增加，二者具有显著统计学 后与相应BCVA呈正相关(pO．05)。 5黄斑区(中心10。)平均光敏感度、平均缺损、总的光 敏感度于治疗后3个月均明显改善，j与治疗前相比有显著统 计学差异(p0．01)。’黄斑区平均光敏感度、平均缺损、总的 光敏感度于治疗后均与相应BCVA呈显著正相关(po．01)。 所有受检眼均未发现RON相关的视野缺损。 6 RON术中6眼出现少量出血，均控制良好。治疗后 4眼眼压／21fimaHg，局部用降眼压药物后均恢复正常，l眼 发生晶状体后囊下臼内障。 结论：1联合疗法可明显减轻缺血型CRvO患者黄斑水 肿，缓解视网膜缺血状态，改善视功能。 2 CRVO患者视力预后取决于治疗前视力，视力提高 同时，黄斑区形态和功能都得到同步改善。 3 d,N量TA改变及联合PPV与否在治疗效果上不存 在差异，但PPV可