肝叶斜矢状面径测量在肝脏形态学变化中的研究.pdfVIP

lUlI I IIIIIII IIIIII IIl Y19127 13 摘 要 目的：探讨肝叶斜矢状面径线测量的方法对肝脏形态学变化的评估价 值，并分析此方法对继发性胆汁性肝硬化肝脏形态学变化进行定量评 估的可行性。 方法：1．对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方 叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建。测量各长轴斜矢状面长 轴及短轴的长度及其与冠状面的夹角，右叶、方叶、左外叶、尾状叶 的体积大小。分析各长轴斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积 大小的相关性。 2．经临床表现、实验室检查、B超及CT检查证实，由胆管结 石梗阻引起的继发性胆汁性肝硬化患者42例，同样分别测量各肝叶 长轴斜矢状面长轴、短轴及所在肝叶的体积大小，并与正常组进行比 较，然后选择测量指标变化有统计学意义的肝叶分别用长轴斜矢状面 径线测量法与体积测量法进行比较。 结果：1．正常组肝右叶、方叶、左外叶、尾状叶体积分别为：(800．66 ±176．12)mm3，(227．024-65．40)mm3，(241．214-66．30)mm3，(32．85 ±12．20)mm3；肝右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面长 mm，(94．84 4-12．43)mill，(71．80 4-12．30)mm，短轴分别为：(98．92 叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面与冠状面的夹角分别为：(．7．67 2．正常组肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左 外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，相关系数R分 1X2 (P=O．000)、Y=．3 (P=O．000)、 10．469+2．71Xl+1．91X2 长轴、短轴与左外叶体积之间亦呈正相关，相关系数R为 义。(X1表示长轴，X2表示短轴) 3．正常组与肝硬化组右叶体积、右叶长轴斜矢状面长轴、短轴、 右叶长轴斜矢状面与冠状面的夹角之间均有统计学差异(P值分别 叶体积、方叶长轴斜矢状面长轴、短轴之间均无统计学差异(P值分 间有统计学差异(P=O．017)，肝硬化组角度变小；左外叶体积、左外 叶下长轴斜矢状面长轴、短轴之间均有统计学差异(P值均为：0．000)， 肝硬化组左外叶体积、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴均增大。左 外叶下长轴斜矢状面与冠状面的夹角之间无统计学差异(P=O．636)， 说明第二肝门水平左侧第二肋骨头左缘，位置恒定，为良好解剖定位 U 标志；尾状叶体积之间有统计学差异(P=O．001)，肝硬化组尾状叶体 积增大。 4．右叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴测量法与体积测量 法之间无统计学差异(P值分别为：O．157、0．189)。 结论：(一)肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面径线长度与所在 肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明肝脏各叶长轴斜 矢状面径线长度的变化能够很好的反映所在肝叶体积大小的变化。 (二)在对继发性胆汁性肝硬化患者肝脏形态学变化的评估中， 肝叶长轴斜矢状径线测量法与肝叶体积测量法之间无统计学差异，二 者均能很好的反映肝脏形态学的变化特点。肝右叶长轴斜矢状面经线 及其与冠状面的夹角均变小，左外叶下斜矢状面经线增大，其中右叶 长轴斜矢状面长径及左外叶下矢状面短径为最敏感、可靠的指标。 关键词：肝脏；继发性胆汁性肝硬化；斜矢状面径线测量；体积测量； 计算机体层摄影术(CT)； III Abstract disc