三级中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则.docVIP

三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则 发挥中医药特色优势的措施（50分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.1 医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。（8分） 1.1.1 医院年度工作计划中有应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并落实。 查阅相关资料，现场访谈并实地考察。 医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项扣2分；措施落实不到位，每项扣1分。 4 1.1.2 医院科室综合考核指标中有中医临床路径和诊疗方案相关指标，并落实。 医院科室综合考核指标中无相关指标，不得分；未落实，酌情扣分（最少扣2分）。 4 1.2 建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（37分） 1.2.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 实地查看5名中医类别执业医师诊疗活动(如四诊行为、诊断思路等），并随机抽查15份门诊病人相关资料。 诊疗行为不规范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；未执行国家中医药管理局印发的中医诊疗方案（或诊疗行为未体现中医辨证论治和技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致），每个病例扣3分。 30 1.2.2 制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并开展培训。 查阅相关资料，现场访谈。 未制定规章制度和《员工手册》，不得分；未体现中医医院特点，扣3分；未开展培训，扣2分。 4 1.2.3 编写体现中国传统文化（包括中医药文化）核心价值观念的读本，并开展培训。 查阅相关资料，访谈相关人员。 未编写读本，不得分；读本未体现中国传统文化（包括中医药文化）核心价值观，扣2分；未开展培训，扣2分。 3 1.3 积极开展中医对口支援工作，开展对基层医疗机构推广应用中医诊疗方案的指导工作。（5分）