儿童精神障碍教案.ppt

儿童青少年精神障碍 儿童少年精神障碍的特点 1、病因方面：环境因素的影响超过成人，是最重要诱因之一。 2、症状表现：或为单一的行为障碍、情绪障碍，或为单调的精神症状 ，妄想、幻觉少见，运动症状多见。 3、治疗方面：首先改善环境、家庭气氛和教育方法。 4、预后方面：品行障碍、精神障碍预后差。 5、临床实践：考虑年龄，儿童的语言表达能力差，精神检查主要观察儿童行为，其次通过交谈。 儿童精神障碍的分类 国际：ICD-10,DSM-Ⅳ 分三大类 精神发育迟滞 心理发育障碍 通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍 凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见于儿童，又见于成人的问题则均置于成人有关的项目之下 中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）有关儿童分类 ? 分类 71.1特定言语构音障碍 71.2表达性语言障碍 71.3感受性语言障碍 分类 72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍 分类 分类Classification 75.1 儿童孤独症 75.2 非典型孤独症 75.3 Rett 综合征 75.4 儿童期瓦解性障碍 75.5 Asperger综合征 分类Classification 80.1多动与注意缺陷障碍（儿童多动症 80.2多动症合并品行障碍 分类Classification 81.1反社会性品行障碍 81.2对立违抗性障碍 分类Classification 83.1儿童分离性焦虑症 分类Classification 84.1选择性缄默症 84.2儿童反应性依恋障碍 分类 85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征 分类 86.1非器质性遗尿症 86.2非器质性遗粪症 86.3婴幼儿和童年喂食障碍 86.4婴幼儿和童年异食癖 86.5刻板性运动障碍 86.6口吃 小结 儿童精神障碍的分类 精神发育迟滞 心理发育障碍 行为障碍 情绪障碍 精 神 发 育 迟 滞(Mental Retardation) 一、精神发育迟滞 （一）定义 精神发育迟滞：是发育阶段、(发育成熟前,18岁以前）由于遗传因素、环境因素、社会心理因素等各种原因引起的一种综合征。其症状特征为：智力低下和社会适应困难。可以同时伴有某种精神与躯体疾病，可由某精神，躯体疾病继发。 ? 国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰：轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度） 精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题 病因学研究 染色体畸变： Down 综合征（21-三体综合征） 病因学 Etiology 脆性 X 综合征 病因学 单基因遗传病 : 结节性硬化 苯丙酮尿症 半乳糖血症 黑朦性痴呆 病因学 多基因遗传疾病： 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷 病因学 感染：风疹、巨细胞、弓形体 中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等 孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 铅中毒或其他急住和慢性中毒 营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等 产时损害 窒息、产伤、颅内出血、感染 早产儿或极低体重儿 核黄疸 病因学 新生儿和婴幼儿时期 中枢神经系统严重感染（脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐） 铅中毒 脑外伤 病因学 在婴幼儿发育阶段 严重社会隔离、缺乏社会 交往 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 贫困 临床特征 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关 智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄之比 临床将精神发育迟滞分为4个等级： 轻度（智商为50-69） 中度（智商为35-49） 重度（智商为20-34） 极重度（智商为20以下） 精神发育迟滞躯体特征 中、重度智力缺陷者常有先天性异常体征 小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等 视觉、听觉障碍 先天性心脏损害 病例 患者女性，8岁，小学二年级学生。因学习成绩差就诊。患者7岁入小学，老师发现患者上课时能安静听课，但反应慢，记忆力差，经常不能独自完成课堂作业，需要老师辅导。在家里也需要母亲辅导才能完成家庭作业。学习成绩每学期不及格。在学校尊敬老师，与同学和睦相处，遵守纪律。在家性格温顺，很听话，能从事整理被子、扫地