第七章救生艇筏上精要.ppt

二、应对措施 一旦发生或即将发生晕车、晕船，可按照以下方法处置： （１）最好让患者平卧休息，如无条件平卧可以将头靠在椅背上闭目静息。将患者安排在空气清新和视野开阔的场所，有利于缓解和减轻症状。 二、应对措施 （２）在太阳穴涂抹风油精或清凉油。 （３）口含话梅、陈皮，或者咀嚼芒果、姜片或嗅橘皮。 （４）于晕船发生前取鲜姜片２片粘贴于内侧手腕的内关穴处，或将麝香膏一块贴于肚脐上。 二、应对措施 （５）针刺或手指按压内关穴（手掌腕横纹上２寸，两肌腱之间）、合谷（手背、第一与第二掌骨之间，约平第二掌骨中点处）穴。 合谷穴 二、应对措施 （６）选用以下药物 １）口服晕海宁（苯海拉明），每次25-50mg,若乘车乘船时间长可每日口服3次。易产生困倦感，服药期间禁止机械操作。 二、应对措施 2）呕吐时，可用止吐药胃复安（甲氧氯普胺）每次10mg口服或肌注。 3）情绪不稳定时，口服安定片2.5-10mg,也可以肌注安定10mg。 安定片 二、应对措施 4）另外可选用： 抗胆碱药东莨菪碱：每次0.2-0.4mg,必要时可每日3次；维生素B6，每次20mg,每日3次；人丹丸，每次取少许，置于口内含服，有一定的辅助治疗作用。 （7）频繁呕吐，出现脱水现象，可适当静脉补液，补充电解质。 三、预防措施 1、加强锻炼 陆地上参加一些活动，如秋千、浪桥、滚轮、单双杠等，以增强体质，加强平衡功能，使内耳平衡器对晕倒的适应能力提高，这样可逐步减轻，甚至克服晕动病。 三、预防措施 2、减少诱发因素 降低噪声与震动，加强通风，保持舱内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度，有风浪时食一些清淡易消化的食物，不要过饱或过饥，防止过度疲劳。 3、药物预防 乘车乘船前一小时服用晕动片。 第二节 冻伤 冻伤是由低温寒冷侵袭所引起的损伤。冻伤的严重程度与引起冻伤的温度、湿度、风速以及冻伤部位暴露时间的长短，个体耐寒力的强弱有关。温度越低，湿度越大，风速越大，机体暴露的时间越长，个体耐寒力越低，则冻伤越重。冻僵是寒冷环境引起体温过低而发生的以神经系统和心血管系统损害为主的严重冻水淹溺，长时间暴露于寒冷环境（-5度以下）后6h内发病。船员在冷水或冰水淹溺。长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施，衣物潮湿，热能不足，易发生冻僵。落入冷水中有些人在数分钟死亡，有的会生存长达1h,人的生存时间与水温有关系，水温越低，体能下降（冻僵）就越快。在5-15度水中大约能生存55-6h20min。 冻伤分类 根据冻伤部位，可分为局部冻伤和全身冻伤（也称为冻僵）；根据冻伤发生时引起的病理变化，可分为冻结性冻伤和非冻结性冻伤。前者为冰点以下的冻伤，包括全身性冻伤和局部冻伤；后者为冰点以上的冻伤，以局部冻伤为多见。 局部冻伤分类 （一）局部冻伤 伤部皮肤苍白、冰冷、疼痛，继之出现麻木或丧失知觉，复温后，伤部表现突出，依损害的程度分为四度。 冻伤 1、一度冻伤，损害在表皮层，局部皮肤从苍白转为斑块状紫色。以后红肿、充血、发痒、灼痛，约1周后症状消失，不留瘢痕。冻伤多属于一度冻伤。 冻伤 ２、二度冻伤，损伤达真皮浅层，局部红、肿、痒、疼痛剧烈。早期伴有水疱出现。如无继发感染，2-3周后愈合，一般也不留瘢痕。 冻伤分类 3、三度冻伤 损伤达皮肤全程或（和）皮下组织。可有或无水疱，但水疱液多为血性，皮肤由苍白逐渐转为紫色，再变成黑色，感觉消失。冻伤周围的组织可出现水肿甚至水疱，并有较剧烈的疼痛，坏死组织脱落后，留有创面易形成溃疡。愈合后，除留有瘢痕可影响功能外，局部皮温常降低，轻度紫绀或有长时间的感觉过敏或疼痛。 冻伤分类 4、四度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉，甚至骨骼都可能被冻伤。伤部的感觉和运动功能完全丧失。如一开始皮肤即变白，逐渐坏死，一般多为干性坏死（或干性坏疽），坏死组织分界线2-3周后才出现。但如有水肿或（和）感染时也可为湿性坏死（或湿性坏疽）。干性坏死可转为湿性坏死。这种冻伤往往留下伤残和功能障碍。 （二）全身冻伤 全身冻伤是由于人体受严寒侵袭，全身降温所造成的损害。当核心体温下降至32度以下，心、脑、肾等脏器功能均受损；降至27度以下，如不及时抢救，可直接致死。初起出现寒战、四肢发凉、发白或紫绀。进一步发展，继之体温由表及里逐渐降低，病人则感觉麻木、四肢乏力、头昏、疲乏，继之出现反应迟钝，神志不清，幻觉幻视。严重者，出现昏迷，休克，甚至呼吸循环功能衰竭死亡。 二、冻伤急救处理 1、一旦发生冻伤，应及时救治，尽量防止和减少伤残，最大限度地保留生活能力和患肢功能。 2、迅速脱离寒冷环境，将病人搬入室内。迅速脱去寒冷潮湿的衣服鞋袜，如已冻结在机体不易解脱，不要强行去除，以免造成皮肤撕脱，可一同浸入温水中，待融化后再脱下。 冻伤急救处理 3、要迅速复温，这是急救的关键。 迅速将患者移至暖处，搬动时要小心