上海市社区获得肺炎的流行病学研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 ● 上海市社区获得性肺炎的流行病学研究 20世纪90年代世界卫生组织(WHO)统计资料表明，因感染性疾病死亡者 占世界死亡人口的l，3，其中急性呼吸道感染在感染性疾病死亡顺序中居首位。 社区获得性肺炎是一种十分常见的呼吸系统感染性疾病，国外研究显示无论在发 达国家还是在发展中国家社区获得性肺炎都是导致死亡的重要原因。然而人们对 这种疾病还未给予足够的重视，我国目前社区获得性肺炎的流行情况、危险因素 及其病原学特点尚不清楚。 本课题通过对上海市两个街道进行现场调查和搜集医院住院患者病史资料 来研究上海市老年人社区获得性肺炎月罹患率、上海市老年人社区获得性肺炎的 危险因素、上海市成年人社区获得性肺炎住院患者中分离的病原菌的分布及病原 ● 菌的耐药情况，研究共分为以下三个部分： 第一部分上海市老年人社区获得性肺炎月罹患率调查及患者临床特点分析 目的调查上海市老年人社区获得性肺炎的月罹患率，了解社区获得性肺炎在上 海市老年人中的流行现状，同时分析上海市老年人社区获得性肺炎患者的临床特 点，为社区获得性肺炎的预防和诊断提供基础信息。方法采用针对性抽样方法， 抽取上海市新华街道和半淞园街道为研究现场。通过两个街道的地段医院取得最 新的户籍人口中的老年人名单，以两街道内所有户籍人群中65岁及以上的老年人 (共16000人)作为研究对象，调查2004年2月至3月期间老年人社区获得性肺炎 月发病情况。首先由社区工作人员进行初筛，发现具有可疑症状者当天上报，再 ● 由专门的调查员进行调查，采用面对面闯卷调查的方式来收集资料，获得临床表 现、体格检查和实验室检查结果，并根据诊断和排除标准判断是否为社区获得性 肺炎确诊病例或疑似病例。研究以出现症状时间作为社区获得性肺炎初始发病的 时间，以2004年2月20日～3月21日期间内发生的新发社区获得性肺炎病例人数为 分子，两个街道内所有老年人口数为分母，计算1个月的社区获得性肺炎罹患率。 并对3个月内调查发现的确诊的社区获得性肺炎病例进行临床特点分析。结果 中文摘要 进一步调查确诊发现老年社区获得性肺炎新发病例共49例，其中确诊病例33例 (男性17例，女性16例)。疑似病例16例(男性7例，女性9例)．因此上海市老年 ● 率逐渐增加，经趋势f检验有统计学显著意义．40例确诊的老年人社区获得性肺 炎患者中90．O％合并有一种或多种基础疾病。咳嗽、咳痰为最常见的临床表现， 95．O％的患者有咳嗽或咳痰症状，45％的患者有发热症状，70％的患者有呼吸急 促症状，70％的患者有心悸症状。结论上海市老年人社区获得性肺炎确诊病例 06％o，略低 月罹患率为2．06‰。疑似病例月罹患率为1．00％0，总的月罹患率为3 于美国报道的水平。月罹患率随年龄增加而逐渐增加。确诊的40例老年人社区获 得性肺炎患者的症状比较典型。 第二部分上海市老年人社区获得性肺炎危险因素的病例对照研究 ● 目的探索上海市老年人社区获得性肺炎发病的危险因素，为采取有效的措施减 少老年人社区获得性肺炎的发生提供科学的依据。方法本研究采用病例对照研 究设计。病例来源于2004年2月至5月期间