地方病,职业病.ppt

地方病的分类 2.自然疫源性地方病 克汀病 克汀病 燃煤型 其他型 作用机理 白垩型 缺损型 氟骨症 氟骨症 第四章生产环境与健康 一、铅中毒 一、铅的理化特征 以粉末状态存在，溶于稀酸 二、接触机会 1、铅矿开采及冶炼 2、熔铅作业 3、铅化合物 三、毒理作用 经呼吸道，消化道吸收。进入红细胞。 部分沉积于骨骼。 影响卟啉代谢，使血红素合成障碍。骨骼中幼红细胞增生，血液中点彩红细胞，网织红细胞增多。 四、临床表现 慢性中毒 神经系统:早期神经衰弱，中期周围神经炎，晚期中毒性脑病 消化系统：食欲不振，恶心，腹泻腹胀，铅线，绞痛 血液系统：低色素性贫血 其他:肾损害，月经不调 五、治疗措施与防治 驱铅 对症 一般 替代 改革 教育 筛查 二、苯中毒 一、特性 无色芳香液体，微容水 易容有机溶剂 二、毒理作用 急性在大脑， 肾上腺，血液中 慢性在骨髓， 脂肪，脑组织中 三、临床表现 神经系统 造血系统，骨髓象异常。 皮肤 四、防治  生产性粉尘 定义：生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，其粒径多在0.1～10μm，它是污染环境及影响劳动者健康的重要因素。 （一）生产性粉尘来源与分类 （一）生产性粉尘来源与分类 （一）生产性粉尘来源与分类 （二）生产性粉尘理化特性 （二）生产性粉尘理化特性 （二）生产性粉尘理化特性 （二）生产性粉尘理化特性 直径小于15μm的粉尘颗粒，称为可吸入性粉尘（inhalable dust）， 直径10μm的可吸入粉尘，大多数在上呼吸道被阻留。 直径5μm的尘粒可随呼吸达呼吸道深部和肺泡，称为呼吸性粉尘（respirable dust）。 粒径0.5μm的粉尘颗粒，因其重力小，部分可随空气分子运动由呼气排出，其阻留率下降。 （二）生产性粉尘理化特性 3．溶解度　溶解度大小与其对人体的危害程度有关。 有毒粉尘（如铅、砷）对人体的毒作用随其溶解度的增加而增强； 有些粉尘（如面粉、糖）在体内容易溶解吸收或排出，对人体危害不大； 而有些粉尘（如石英、石棉）溶解度不大，却对人体产生严重危害。?? （二）生产性粉尘理化特性 4．硬度、比重和形状　坚硬和尖锐的粉尘如金属粉尘易引起上呼吸道粘膜损伤，但进入肺泡内的微细尘粒，由于其质量小，肺泡环境湿润，其机械损伤程度较轻。 粉尘的比重和形状在一定程度上也影响其危害程度，当粉尘的大小相同时，比重愈大的尘粒沉降愈快。当粉尘的质量相同时，其形状越接近于球形，沉降速度越快。?? （二）生产性粉尘理化特性 5．荷电性　。尘粒的荷电量与粒子的大小、比重以及作业环境的温度湿度有关。一般认为，荷电尘粒易被阻留在体内。 6．爆炸性　爆炸性是高分散度的煤、糖、面粉、亚麻、硫磺、铝、锌等可燃性粉尘所特有的。 （三）生产性粉尘对人体的危害 1．人体对粉尘的清除功能（沉积和清除）　含尘气流进入呼吸道后，主要通过 撞击（impaction） 截留(interception) 重力沉积(gravitational sedimentation) 静电沉积(electrostatic deposition) 布朗运动(Brownian diffusion)等方式沉积，阻留在呼吸道的各个部位。 （三）生产性粉尘对人体的危害 （1）粉尘在呼吸道沉积 撞击：绝大部分直径在5～10μm的粒子在弯曲的鼻咽腔和气管、支气管分叉处因撞击作用而被阻留（在大气道主要是撞击作用）。 沉降：对直径5μm的粉尘沿支气管流动，随气道变小，气流减慢，因重力作用而在终末呼吸性细支气管或肺泡壁上沉降。直径1μm的粒子大部分通过撞击和重力沉降而阻留。 （三）生产性粉尘对人体的危害 弥散：直径0.5μm细微粒子受空气分子的撞击，形成布朗运动，通过弥散作用遍布分散，在肺内沉积。 截留：纤维状粉尘（如石棉）、植物有机粉尘(如棉尘)、动物有机粉尘(如丝、毛发等）或不规则粉尘（如云母），在沿呼吸道气流前进时，可被气道纤毛上皮细胞及分泌物截留。 （三）生产性粉尘对人体的危害 （2）人体对粉尘的清除：人体对沉积在呼吸道的粉尘通过粘液纤毛系统的纤毛运动和肺泡巨噬细胞的吞噬作用两种方式清除。 （三）生产性粉尘对人体的危害 粘液纤毛系统的纤毛运动：阻留在气管、支气管的粉尘，通常粘附在气道表面的粘液上，由于呼吸道粘膜上皮纤毛有规律的摆动，可将粘液层中的粉尘排出。 巨噬细胞的吞噬作用 ： （三）生产性粉尘对人体的危害 (1) 呼吸系统疾患： 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 二、尘肺 二、尘肺 我国2002年公布的《职业病目录》中共有12种尘肺，其中以致病粉尘的名称命名的有8种，即矽肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺和铝