医用OB胶粘合围神经的实验研究.pdfVIP

中文摘要 医用0B胶粘合周围神经的实验研究 摘 要 目的：周围神经断裂是手外科中较为常见的外伤性疾病， 目前临床常用的方法是应用显微缝合技术修复损伤的神经， 但由于缝线存在异物反应，而且常规显微修复会进一步损伤 神经轴突，引起轴突组织错向生长，同时线结的牵拉力常会 影响神经断端的血运，这些都直接影响神经修复的效果。因 此，为了避免发生由缝线所引起的组织反应，寻找一种可以 代替缝合的简便、省时的修复方法，设计了医用0B胶粘合神 经的动物实验。0B胶是快速医用胶508系列之一，化学名为 a．氰基丙烯酸高级烷基脂，涂在组织表面，可借助其表面微 量水分或血液、组织液中的阴离子，迅速发生聚合而固化成 膜，起到粘接、止血等作用。OB胶有可吸收性，其降解产物 可被机体完全代谢吸收，不残留异物，无毒性反应。0B胶已 成功的应用于人的气管、食管、胃肠、心脏大血管、肾盂等 组织器官吻合术中，还用于创面止血、粘合伤口、肌腱等方 面，获碍满意效果，但尚未见用于粘合神经的实验报道。本 实验是以传统的神经外膜缝合法为对照，探讨医用OB胶粘 合神经外膜后的抗牵拉强度及神经修复效果，对于其粘合神 经的可行性进行评估，为临床上寻找一种简便、省时的神经 修复新方法及提供实验室依据。 方法：1、选健康成年雄性Wistar大鼠72只，体重250 300 g。随机将动物分为神经缝合组和粘合组，每组36只大 鼠。均以左侧坐骨神经建立修复模型。缝合组用9-0无创尼 ——————————————————————————丁——————————————————————一 申文摘要 龙线做神经外膜缝合4针，尽可能地保证两断端对合整齐、 缝线打结松紧度一致。粘合组将神经两断端对合，并使外膜 少许重叠，用一针柄蘸少许OB胶涂于神经外膜接合处，待 其凝固后，翻转神经t80度，同法粘合对侧，使其于神经外 面表面形成胶膜。2、术后定期观察两组大鼠肢体运动恢复情 况、足趾溃疡发生及愈合时间。组织取材时观察术后神经吻 合口情况。3、于术后0天、1周、2周、3周4个时间组，分 别于缝合组和粘合组中各取6只大鼠，将坐骨神经取出后， 立即进行生物力学检测，了解其抗牵拉强度。4、于术后4周， 缝合组和粘合组各取6只大鼠进行电生理检测，测定实验动 物两侧坐骨神经的潜伏期及诱发电位的波幅，计算出实验侧 坐骨神经的潜伏期及诱发电位波幅占正常侧的百分比。然后， 再将坐骨神经取出进行生物力学测定。5、术后8周，每组各 取6只大鼠进行电生理检测结束后，在神经吻合处取材，离 吻合处远近端各】厘米处横向切片，吻合口处纵行切片后分 行组织学观察。同时，通过图像分析系统，计算神经纤维的 通过率和有髓纤维的截面积。 结果：1、两组大鼠在大体观察上无明显差别。2、不同 时间神经抗牵拉强度比较，于术后1周和2周粘合组与缝合 组之间有统计学差异(P0．05)，其余时间无统计学差异。3、 神经电生理检查，术后4周和8周，粘合组与缝合组运动神 经潜伏期延迟比有统计学意义(P0．05)，而运动神经波幅恢 复比无统计学差异(P0．05)。4、光镜下，纵向切片见两组 均有大量再生的神经纤维通过吻合口进入远端，远端还可见 大量新生毛细血管。但缝合组见有缝线痕迹，在缝线周围可 中文摘要 见有淋巴细胞、单核细胞等异物炎症反应。而粘合组吻合口 处无明显炎症反应，再生轴突排列较缝合组更规则，扭曲较 轻，瘢痕形成较少。两组横断面均见有大量再生神经纤维， 分布较均匀。5、图像分析结果：吻合口神经纤维通过比、有 髓纤维截面积恢复比粘合组与缝合组比较无显著差异 fPO．05)。 结论：1、OB胶可借助神经外膜表面微量水分或血液、 组织液中的阴离子，迅速固化成膜。胶膜具有较强的抗牵拉 强度，能够防止神经发生断裂。2、OB胶粘合修复神经后， 虽然其效果与缝合组相比无显著差异，但其操作简便、省时。 3、0B胶可完全降解吸收，不残留异物，对于神经组织无毒 性反应。因此，OB胶可以作为一种修复周围神经损伤的有效 方法，从而扩大了0B胶的临床应用范围，具有广阔的应用 前景。 关键词：医用OB胶；外周神经；粘合法；拉伸强度 英文摘要 The