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窝沟封闭、 预防性充填和ART  口腔预防医学教研室 窝 沟 封 闭 第一节 窝沟与龋病 一、乳牙及年轻恒牙的 窝沟与龋病的关系 １窝沟的形成 牙釉质 牙本质 2 窝沟解剖形态及龋患特点 牙合面的窝沟 (1)浅宽的V形沟 2 窝沟解剖形态及龋患特点 牙合面的窝沟 (2)深窄的I形沟 二、窝沟对儿童龋病的影响 60 上颌 50 下颌 患40 龋 率30 ( % ) 20 10 0 近中面 远中面 牙合面 舌面 颊面 第一乳磨牙各牙面患龋率(石四箴等，1983) 第二节 牙合面龋 的预防方法及评价  The Preventive Measures on Occlusal Surface  Caries and Evaluation on Their Effect 一、窝沟龋早期的预防方法 1923年，Thaddeus Hyatt－预防性充填法 1929年，Bodeckre－窝沟磨除法 二、窝沟封闭 又称点隙裂沟封闭，是指不去除咬合面牙体 组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不 受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种 有效防龋方法。 窝沟封闭剂的发展  •  第一代：365nm紫外光固化封闭剂  •  第二代：自凝或称化学固化封闭剂  •  第三代: 430-490nm可见光固化剂  •  第四代：含氟和释放氟的封闭剂 第三节 窝沟封闭 的临床应用  The Clinical  Application of  Pit and Fissure Sealant 一、窝沟封闭的适应证 深窝沟，特别是可插入或卡住探针的 其它牙齿，特别对侧同名牙患龋或有患 龋倾向 牙齿萌出后达到合平面即适宜作窝沟封 闭，一般是萌出后 ４年之内 一、窝沟封闭的适应证 • 年龄选择： 乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒 磨牙、双尖牙11-13岁为最适宜封闭时间 二、窝沟封闭的非适应证 1 颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好 2 患较多邻面龋损者 3 牙萌出4年以上未患龋 4 病人不合作，不能配合正常操作 5 已作充填的牙 三、封闭剂的组成、类型与特点 窝沟封闭剂的组成 树脂基质：封闭剂主体成分 稀释剂：活性单体，降低树脂粘度 引发剂：固化 辅助剂：溶剂、填料、氟化物、染料 树脂基质 双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯(BIS-GMA) 双酚环氧树脂与甲基丙烯酸反应产物 稀释剂 甲基丙烯酸甲酯 二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯 甲基丙烯酸缩水甘油酯 引发剂 自凝引发剂： 过氧化苯甲酰 （BPO) 和芳香胺 光固引发剂： 紫外光固化引发剂：安息香醚类 可见光固化引发剂：a-二酮类光敏剂 封闭剂的类型与特点 光固化 依照固化方式 自凝固化 紫外光固化封闭剂 波长356nm，其光波密度不够且不稳定，输出光斑 小，能量低于10mu/cm，由于材料表面过多吸收紫外 光，阻止深部封闭剂完全固化，对人体也有一定危 害作用。 可见光固化封闭剂 波长430-490nm 优点：有较大抗压强度和光滑的表面，