维持性血液透析者慢性并发症控制情况与生活质量调查分析.pdfVIP

维持性血液透析患者慢性并发症控制情况与 生活质量调查分析 I煳愀 摘 要 一一一一 目的：对南充市中心医院血液净化中心维持性透析患者肾性贫血、肾性高 血压、慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(CKD—MBD)的控制情况及生活质量 调查，探讨影响患者贫血、高血压、CKD—MBD未达标的原因及影响患者生 活质量的因素，为改善和提高南充市中心医院血液透析中心透析患者的生 活质量、为完善慢性并发症的治疗方案提供理论依据和指导。 方法：利用全国血液净化病例信息登记系统、透析病历等，对2011年9 月～2013年12月在南充市中心医院血液净化中心行维持性血液透析的终 末期肾病(ESRD)患者进行调查研究，记录患者一般资料，包括年龄、性别、 家庭年收入、透析时间、文化程度、婚姻情况、工作状态、医疗保险、原 素(intact hormone parathyroid Of 量表)对患者的生活质量(quality 良定量主观整体评分及相关营养指标对患者营养情况进行调查。了解：1． 南充市中心医院血液净化中心透析患者原发病的构成情况；2．患者肾性贫 血、慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱控制、肾性高血压并发症的达标情况； 3．透析患者的生活质量及营养状况；分析我院透析患者贫血、高血压、 CKD—MBD、营养指标达标率、未达标原因及可能影响因素；影响患者生活质 量、营养状况的可能因素。 勿}申 当口术： 1．151例维持性血液透析患者原发病的构成情况依次是慢性肾小球肾炎79 2．本研究中维持性血液透析患者的生活质量各部分评分均明显低于四川 常模(p0．01)，大部分低于上海市透析患者。 3．本研究表明，本院透析中心患者肾性贫血、肾性高血压、慢性肾脏病矿 物质及骨代谢紊乱并发症控制达标率低。 总分密切相关，血红蛋白越高的患者，生活质量越高，铁蛋白只有跟总体 健康和心理健康相关，其余各领域无关，转铁蛋白饱和度直接影响着患者 的生活质量。 健康、生理功能、生理职能、PCS、社会功能、生活质量总分，躯体疼痛、 活力、心理健康、MCS得分越高，白蛋白越接近正常或者在正常范围内波 能外的所有领域，白蛋白越正常，生活质量越好。 表中所包含的生理职能、社会功能外，均存在相关性，且与躯体疼痛、活 量表包含的躯体疼痛、活力、精神健康、MCS存在显著相关性，与PCS及 总分存在相关性。iPTH与量表所包含的生理功能、躯体疼痛及PCS相关。 与活力、社会功能、情感职能、心理健康、MCN及总分显著相关。 7．h-CRP与生活质量量表所包含的所有领域存在显著相关性血压与生活质 量存在相关性。 8营养状况一定程度上决定了生活质量高低，营养状态越好，生活质量可 能越高。 9．本研究得出，男女生活质量无差别。 lO．经济基础决定了生活质量，经济条件好的，患者生活质量相对较好。 11．本研究表明，年龄制约着生活质量。 12．透析时间与生活质量无明显相关性(p0．05)。 13．生理健康总分多影响多因素分析中，对患者生活质量有独立影响的作用 的有年龄、营养状况、婚姻；心理健康总分多影响多因素分析中，对患者 生活质量构成独立影响作用的有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、iPTH。 结论： 1．我中心维持性透析患者原发病因构成比例以慢性肾小球肾炎为主，糖尿 病肾病，高血压病次之。 2．我院维持性血液透析患者肾眭贫血、肾性高血压、慢性肾脏病矿物质和 骨代谢异常控制情况达标率低。 3．本调查研究维持性血液透析患者生活质量低于正常人，低于发达地区。 4．炎症状态降低了患者生活质量。 5．营养状况一定程度上决定了生活质量高低，营养状态越好，生活质量可 能越高。 6．血压是生活质量的独立危险因素，控制越好，生活质量越高。 7．经济基础影响患者生活质量，经济条件越好，生活质量越高。 8．年龄制约着生活质量，随着年龄增长，会导致生活质量下降。 9．血红蛋白是生活质量的独立危险因素，贫血程度决定了患者生活质量。 10．血清前白蛋白、白蛋白是生活质量的独立危险因素。 关键词：血液透析生活质量血红蛋白白蛋白甲状旁腺激素 An and ofchronic