儿童哮喘防治指南2014.pdf

儿儿童童支支气气管管哮哮喘喘诊诊断断与与防防治治指指南南解解读读 哮喘指南的推广与规范化治疗 儿童 内容 支气管哮喘的定义 儿童支气管哮喘的诊断 儿童支气管哮喘的分期与分级 儿儿童童支支气气管管哮哮喘喘的的治治疗疗 儿童哮喘防治教育与管理 儿童哮喘病例分享 支气管哮喘的定义 喘息咳嗽气促胸 闷等症状 症状反复发作 常在夜间和(或)清晨发作或加剧 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解 可逆性气流受 气道高反应性 气道慢性炎症性疾病 炎性细胞气道结构细胞和细胞组分共同参与 儿童支气管哮喘的诊断 1 哮喘的诊断标准 具备典型症状者 具备典型的临床症状或体征 1. 反复发作喘息咳嗽气促胸 闷，多与接触变应原冷空气物 ( ) 理化学性刺激呼吸道感染及运动等有关 ，常在夜间和 或 清晨发 作或加剧 2.2. 发发作作时时在在双双肺肺可可闻闻及及散散在在或或弥弥漫漫性性 ，，以以呼呼气气相相为为主主的的哮哮鸣鸣音音 ，，呼呼气气 相延长 3. 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或 自行缓解 4. 除外其他疾病所引起的喘息咳嗽气促和胸 闷 2 哮喘诊断标准 无典型症状者 临床表现不典型者 无明显喘息或体征 一 ． 除外其他疾病所引起的喘息气急胸 闷和咳嗽 二 ． 同时应少具备以下一项 1. 支气管激发试验或运动激发试验阳性 2.2. 证证实实存存在在可可逆逆性性气气流流受受 支气管舒张试验阳性 吸入速效β 受体激动剂后 15mi“第一秒用力呼气量增 2 加 ≥12％ 抗哮喘治疗有效 使用支气管舒张剂和 口服 (或吸入)糖皮质激素治疗 1-2周 后 ，FEV 增加 ≥12％ 1 最大呼气流量每 日变异率 (连续监测 1-2周) ≥20％ 5岁以下儿童喘息的分类 / 早期一过性喘息 早期起病的持续性喘息 迟发性喘息 哮喘 – 多见于早产和父母吸烟 – 3岁前起病 – 有典型的特应症，往往伴 者 – 主要表现为与急性呼吸 有湿疹 – 主要原因是环境因素导 道病毒感染相关的反复喘 – 哮喘症状常迁延持续成 的肺发育延迟 息 人期 –– 大多数患儿在大多数患儿在33岁之内岁之内 –– 喘息症状一般持续学喘息症状一般持续学 –– 气道有典型的哮喘病理特气道有典型的哮喘病理特 喘息逐渐消失 龄期，部分患儿在12岁时 征 仍然有症状