第四章循环生理精要.ppt

（二）心血管中枢 概念：在中枢神经系统中，与调节心血管活动有关的神经细胞群，称为心血管中枢。 分布：分布于中枢神经系统的各个部位，最基本的心血管中枢位于延髓。 1.延髓心血管中枢：延髓是调节心血管活动的最基本中枢。 组成：心交感中枢和交感缩血管中枢（位于延髓腹外侧区）、心迷走中枢（位于延髓的迷走神经背核和疑核）。 正常情况下，心交感神经、心迷走神经及交感缩血管神经具有一定的紧张性，其紧张性起源于有关的延髓心血管中枢。 心交感紧张→心交感神经 心脏 心迷走紧张→心迷走神经 交感缩血管紧张→交感缩血管神经→使血管保持于一定程度的收缩状态。 2.延髓以上的心血管中枢 在延髓以上的脑干部分以及下丘脑、小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。起整合作用。 （三）心血管反射 神经系统对心血管活动的调节是通过各种心血管反射来实现的，机体内、外环境中的各种变化可以被机体各种相应的内外感受器所感受，通过反射引起各种心血管效应。 心血管反射的生理意义： ①维持动脉血压的相对稳定； ②调配各器官的血流量以移缓济急。 1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（降压反射） （1）压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激：是由于血压升高，血管壁扩张，外膜下的神经末梢受到的机械牵张刺激。在一定范围内（60～180mmHg)传入冲动与牵张程度成正比。 主动脉神经 窦神经 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管神经 ↓↑ 血压↑ (3)生理意义：压力感受器反射是一种负反馈调节机制，其生理意义在于使动脉血压保持相对稳定。由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器正好位于脑和心脏供血通路的起始部，因此，降压反射在维持脑和心脏等重要脏器的正常血供方面具有特别重要的意义。 2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射： （1）化学感受器： 部位：颈总动脉分叉处和主动脉弓区域存在的小体。有丰富的血液供应。 适宜刺激：PO2↓、PCO2↑、[H+] ↑ PO2↓、PCO2↑、[H+]↑ 颈动脉体化学感受器 主动脉体化学感受器 传入冲动↑ 呼吸中枢 呼吸加深、加快 反射性影响 心血管中枢 血压↑ 窦N 主动脉N （2）反射过程： （2）反射过程： 生理意义： 参与机体应激状态下循环功能的调节，维持血压，使血液重新分配，保证心、脑等重要器官的血液供应。 二、体液调节 (一) 肾上腺素和去甲肾上腺素： 肾上腺素和去甲肾上腺素：在化学结构上都属儿茶酚胺类，统称为儿茶酚胺。 1．来源：肾上腺髓质。 2．作用： (1) 肾上腺素：对心脏和血管都有作用，但主要表现为对心脏的作用。 与心肌细胞膜上β1受体结合：心率加快、心肌收缩力加强→心输出量↑ 与血管壁平滑肌上分布的α和β2型受体结合： 与α型受体结合可使血管收使全身各器官的 血液分配发生; 与β2型受体结合则使血管舒张。 在血管，肾上腺素可引起β2型受体占优势的血管(如骨骼肌、肝脏和冠状血管平滑肌)舒张；引起α型受体占优势的血管(皮肤黏膜、肾、胃肠血管平滑肌) 收缩。 由于肾上腺素主要表现为加强心脏的作用，故临床上多用作强心急救药。 （2）去甲肾上腺素：主要表现对血管的作用。 主要与α型受体结合，可引起全身血管收缩，动脉血压明显升高。 但在完整机体中，注射去甲肾上腺素后，血压明显升高，但心率减慢。这是由于血压升高后通过压力感受器反射使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心肌的直接效应。在临床上去甲肾上腺素常用作升压药。 （二）肾素-血管紧张素系统 1.血管紧张素的生成： 血管紧张素原 ↓←肾素（肾缺血、Na+减少） 血管紧张素I ↓←血管紧张素转化酶（肺） 血管紧张素II ↓←血管