第六章妊娠期并发症ppt资料.ppt

本节重点内容 定义：流产、先兆流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠 流产的分型和治疗原则 异位妊娠的临床表现和辅助检查 异位妊娠的处理措施 重点 定义：前置胎盘、胎盘早剥、子宫胎盘卒中 前置胎盘的分类 前置胎盘的临床表现 前置胎盘的治疗原则 胎盘早剥的分类 胎盘早剥的临床表现 胎盘早剥的治疗原则 重点 定义：流产、先兆流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠 流产的分型和治疗原则 异位妊娠的临床表现和辅助检查 异位妊娠的处理措施 重点 妊娠期高血压疾病定义， 妊娠期高血压疾病病理生理， 妊娠期高血压疾病临床分型， 妊娠期高血压疾病治疗原则， 使用硫酸镁注意事项， 子痫的抢救 终止妊娠的指征： 1、先子治疗24-48h无明显好转 2、子痫控制6-12h 3、先兆子痫,胎龄≧36W,治疗好转或胎龄≦36W， 但胎盘功能减退而胎儿已成熟 ★（二）中、重度 1、 单人房间，室内空气新鲜、安静、避免声光刺激 2、一级护理，绝对卧床，左侧卧位 3、低盐、高蛋白、高Vit饮食，肾衰者低蛋白饮食 4、测BP1次/2-4h，随时注意产妇自觉症状 5、记特别护理单、24h出入量 6、隔日查尿常规、尿蛋白一次，测体重2—3次/W 必要时测24h尿蛋白定量 7、准备抢救箱、急救用品（开口器、压舌板、拉舌钳 吸痰器、手电、空针） 8、 注意宫缩、产程进展。勤听胎心，无宫缩时 8次/天， 有宫缩后1次/30’- 1 h 9、 产时避免用力，以助产或手术结束分娩 10、大剂量用MgSO4要严格按注意事项执行 11、产后72h内严密观察生命体征及尿量，记特护单、 24h出入量并认真听取产妇主诉，防产后子痫 12、产后严密观察宫缩及阴道出血，防止产后出血及 会阴血肿 ★十一、子痫急救 （一）保持呼吸道通畅，氧气吸入 1、立即头侧位 2、立即在两臼齿间放置开口器或 压舌板，拉舌钳夹 住舌头并向外牵拉。若有假牙应取出。 （二）控制抽搐 1、安定10毫克静推 2、产前子痫者：MgSO4静滴。 产后子痫者：冬眠Ⅰ号静滴 （ 三）严密监测神志、生命体征及尿量，记录24h出入量 1、产前子痫严测胎心、宫缩，防胎盘早剥。 2、产后子痫严测宫缩、阴道流血、防产后出血。 （四）孕产妇置单人暗室，防止跌伤，避免一切外来声 光刺激，绝对安静，一切治疗护理操作尽量集中、 轻柔 重点内容 定义， 病理生理， 临床分型， 治疗原则， 使用硫酸镁注意事项， 子痫的抢救 妇产科学 卢焕霞 前置胎盘 一、★定义 孕28W后胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖在宫颈内口，位置低于 胎儿先露部 二、病因 子宫内膜病变与损伤：产褥感染、多次刮宫、多产 胎盘过大、胎盘异常(副胎盘) 受精卵发育迟缓 三、主要临床表现 ●妊娠晚期 出现无诱因无痛性反复阴道出血 ●贫血与出血量成正比 出血早晚、次数、多少与类型有关 ●胎位异常、产后出血、易感染 ●临床分类：完全性、部分性、边缘性 四、诊断 1、病史：无痛性阴道出血 2、B超：首选，准确率高 3、有条件地阴道检查（备血，有手术条件），禁止肛查 4、产后检查胎盘、胎膜 五、治疗原则 1、期待疗法： 孕37W前，流血不多， 胎儿体重 2300g且存活： 以卧床、营养、纠正贫血、定期监测胎儿为主 2、终止妊娠： 八、处理措施 （一）期待疗法期间 ●绝对卧床休息，加强营养， 提供一切生活护理 ●严密观察生命体征，注意休克早期症状 ●预防感染。保持外阴清洁， 会阴冲洗2次/天； 反复出血者，用抗生素 ●间断吸氧气2次/天，30’/次 ●胎儿监测 ●注意孕妇主诉，观察宫缩及阴道出血情况， 遵医嘱用药 ●大出血者，头低足高位，迅速补液，术前准备 （二）产时产后：禁止灌肠及肛查，及时输血、 输液， 防产伤、防出血、防感染。 第五节 胎盘早剥 一、★定义、 妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫壁剥离 二、病因 ●血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎 ●机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜 ●子宫V压突然↑：孕晚期或临产时，仰卧位低血压