腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文腹腔镜手术联合GnRH．a治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观 察 前言………………………………………………………………………8日U舌………………………………………………………………………．．8 材料与方法………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………17 讨论………………………………………………………………………23 结论………………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………．．28 综述子宫内膜异位症的临床管理………………………………………34 致谢……………………………………………………………………………．．50 个人简历……………………………………………………………………．51 中文摘要 腹腔镜手术联合GnRH—a治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察 摘 要 常见的妇科疾病之一，可发生于多个部位，其中以卵巢最常见。卵巢子宫 内膜异位症(ov撕an 呈逐渐上升的趋势，成为一种“现代病”、多发病，其主要I临床表现如痛经、 性交不适、不孕等。保留生理功能的腹腔镜手术作为微创手术，集诊断与 治疗为一体，在卵巢巧克力囊肿的诊治中发挥了越来越重要的作用。 卵巢巧克力囊肿保留生理功能的腹腔镜手术切口小，术中出血少，减 少腹膜的切开和损伤，手术视野清楚，微小病灶能够及时发现并获得治疗， 减少术后盆腹腔内组织器官粘连的机会等优势，使其成为卵巢巧克力囊肿 首选的治疗方式。但术后短期内复发率约40％，给社会带来了巨大的经济 负担，对女性的身体和心理及生活质量带来负面影响。卵巢巧克力囊肿预 后取决于多种因素，如：发病年龄、手术方式、疾病分期及术后是否辅助 药物治疗等。有研究表明腹腔镜术后联合GnRH-a药物治疗是目前降低卵 巢巧克力囊肿复发率的有效治疗方式。但目前腹腔镜手术联合G心口．a治 疗周期无统一标准(一般为3．6个周期不等)且治疗过程中产生的副反应 易降低患者依从性等问题仍存在，进而使得探讨腹腔镜手术联合CmRH—a 疗效的影响因素，制定个体化治疗方案更有价值。 本研究通过对卵巢巧克力囊肿术后结合GnIm．a治疗应用于不同年 龄、不同发病部位(单侧或双侧卵巢受累)及不同分期患者中并对各组临 床症状的缓解情况、复发情况、治疗过程中出现的副反应等进行观察，旨 在探讨不同年龄、不同发病部位及不同分期对其预后影响及相关性；观察 反向添加治疗后围绝经期症状的缓解情况，分析反向添加治疗的疗效。为 临床工作中根据患者具体情况制定个体化治疗方案提供理论依据。 的经腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术治疗并于术后给予GnRH．a药物治疗 号传导，从而正性调节造血细胞生长。QuCK等应用基因敲除技术 霎笃萋薹蓁等厘岗蕉；蓄骸墩|察￡剖烈熟剿l爹距妻聪酗熏曦鬟竖。董衬一 滗穗堆；霎堑瑶理灞薅；鼎薯墼雾i凳 中文摘要 访截止日期为2013年9月。对资料完整的104例患者进行回顾性分析。分别 按照不同年龄、不同发病部位及不同分期进行分组，计算各组腹痛缓解率、 复发率、副反应发生率及反向添加率，分析不同年龄、不同发病部位(单 侧或双侧卵巢受累)及不同分期对卵巢巧克力囊肿预后影响及相关性；观 察反向添加治疗后临床症状的缓解情况，分析反向添加治疗的疗效。 各个不同分组患者治疗后腹痛缓解率、复发率、副反应发生率及反 向添加率为计数资料，通过线性趋势的x2检验分析；反向添加治疗前后 各绅临床症状间比较为计量资料，用x士s描述，通过配对t检验分析。尸 O．05为差别有统计学意义，数据分析均应用SPSSl6．0软件。 结果： l腹腔镜术后联合GnRH．a药物治疗应用于不同年龄组在腹痛症状缓 岁组，≤35岁组副反应发生率高于35岁组，≤35岁组反向添加治疗率高 于35岁组(均尸0．05)。 2在不同发