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胃癌规范化诊治 山西省肿瘤医院 消化三科 白威 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。 胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 病因 胃癌的病因迄今尚未阐明，但多种因素会影响胃癌的发生。 目前所知主要与下列因素相关： ①幽门螺杆菌感染； ②亚硝基化合物； ③高亚硝酸盐的摄入； ④二羰基化合物；⑤真菌；⑥遗传性。 高危人群 性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍。 年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高。 饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼。 吸烟：吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。 高危人群 治疗：接受过胃部手术。 癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉。 家族肿瘤疾病史：包括家族胃癌史，遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等。 恶性贫血：常合并萎缩性胃炎。 肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性患胃癌风险更高。 经济状况：经济较差的地区，胃癌的发病率较高。 症状 发病时间 发病到就诊时间，在3个月之内占10%，在3