脑水肿护理精要.pptVIP

脑水肿的护理 病史 赵敬明，男，54岁，病人因 “突发意识障碍伴右侧肢体无力15+小时”于2014年08月05日10:37急诊以“脑出血”入住我科。既往诉有高血压，未服药治疗一般情况：体温36.9°C，脉搏76次/min，呼吸16次/min，血压173/101mmhg，血糖11.5mol/l。 身体评估 专科检查：神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力V级，左侧病理征阳性。 实验室及其他检查 实验室检查：血小板80*109/L， 肝肾功，血糖未见异常。 辅助检查：院外头部CT： 左侧基底节脑内血肿，量约 35ml，中线右移。 入院后治疗 一般治疗：吸氧，心电监护，平卧休息。 手术治疗：患者血小板80*109/L，为手术相对禁忌症，暂停手术 。 控制脑水肿:是脑出血急性期处理的关键环节。 1.20%甘露醇250ml静脉快速滴注，每天3次。 2.周围水肿增加后，增加速尿20mg与甘露醇联合间隔使用控制脑水肿。速尿每天3次。 3.病情平稳后加用甘油果糖250ml静滴与甘露醇间隔使用，每天2次。 调控血压：患者入院血压173/101mmhg，予以硝酸甘油控制血压 止血药和凝血药:予以氨甲环酸及血凝酶止血 ，加用奥美拉唑静滴预防消化道出血。 对症治疗：胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白注射液