脓毒症(张坚)精要.pptVIP

脓毒症的诊断及严重脓毒症治疗 定义：SIRS+感染证据 对严重感染的全身性应答 a 发热（38℃)；低体温（36℃）； b气促30次/分。 c白细胞增多（12*109/L) ; 白细胞减少（4*109/L)。 d心率90次/分。 严重脓毒症： 伴器官功能障碍、低灌注/低血压 但有40%左右患者血培养阳性却找不到感染灶，或血培养阴性但有明确的感染症状，将其称之为脓毒症。 　　　如果在得到培养结果之后再使用抗生素不会给患者带来有临床意义的延误，我们推荐在开始抗生素治疗之前先获取适宜的培养标本。为更有效地培养得到病原微生物，推荐对患者至少采集两处血液标本，即经皮穿刺及经留置超过48小时的血管内置管处的血液标本，包括尿液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或可能为感染源的其他体液。 PIRO脓毒症分阶段系统： P 代表机体易感性 I 代表病原微生物的感染侵袭 R 代表机体反应能力 O 代表器官功能障碍 主要原因包括： A 癌症和糖尿病患者寿命延长