高龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布的研究.pdfVIP

摘 要 目的： 本研究通过采用聚类分析等相关统计学方法对144例高龄KOA患者的中医四诊信 息进行中医证候分型方面的研究，分析其在临床分布情况。并进一步研究不同中医证 候的患者在关节WOMAC、VAS、SDS评分之间的联系。 方法： 炎患者中医证候量表，搜集患者中医四诊资料及一般情况资料，利用VAS、WOMAC、SDS 评分量表对患者进行疼痛、抑郁障碍及关节功能三方面评估。最终，按系统聚类分析 等统计方法对相关数据进行研究，归纳高龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布情 况，并在此基础上进一步分析不同中医证候患者之间在疼痛、抑郁障碍及关节功能三 方面的联系。 结果： 1．本研究144例患者中，男性为51例，女性为93例，比例约1：2，最小年龄75岁， 最大年龄93岁，总体平均年龄为80．19±3．99岁。通过运用频数分布、系统聚类分析 对中医四诊资料进行分析，结合本病的临床实际及相关证型标准，最后144例高龄膝 骨关节炎患者的中医证候分为：肝肾阴虚型、肝郁肾虚型、脾肾阳虚型3型，其中肝 例，占15．97％。各中医证型的辨证要点为：①肝肾阴虚型：关节隐痛、腰膝疼痛、五 心烦热、颧红、耳鸣、眩晕、盗汗、小便频数、大便干、舌质偏红、苔少或无、脉细 数；②肝郁肾虚型：关节刺痛、关节固定痛、腰酸软无力、精神抑郁、精神烦躁、胁 胀痛、善太息、健忘、目干涩、胸闷、失眠梦多、口干、口苦、皮肤甲错、皮肤暗红、 舌质暗红、舌质瘀点瘀斑、舌苔薄腻、舌瘦薄、脉细、脉弱、脉弦、脉细弱、脉弦细； ③脾肾阳虚型：关节冷痛、关节酸痛、关节夜间痛、膝痛遇阴雨天加重、精神疲乏、 面色咣白、畏寒肢冷、肢体麻木、肢体困重、食欲减退、口淡不渴、小便清长、便溏、 舌胖大有齿痕、脉弦滑、脉沉迟。 2．对本研究患者关节WOMAC评分进行检验，符合正态分布且方差齐(P0．05)； 采用单因素方差发现组间有显著性差异PO．05，进一步分别对3组间证型作两两比 较，采用SNK检验，发现三组之间两两比较均有统计学意义；对患者VAS评分进行单因 素方差分析PO．05，即方差不齐；采用秩和检验发现组间有显著性差异PO．05，经 重新校正检验标准，进一步分别对3组间证型作两两比较，发现三组之间两两比较均 验发现组间有显著性差异PO．05，经重新校正检验标准，进一步分别对3组证型作两 两比较，发现脾肾阳虚组与肝肾阴虚组之间无显著性差异(PO．017)，即无统计学 意义；肝郁肾虚组分别与肝。肾阴虚组、脾肾阳虚组之间均有显著性差异(P0．017)， 即具有统计学意义。 结论： 1．本研究高龄膝骨性关节炎临床上常见的中医证型分为：肝肾阴虚型、肝郁肾虚 型、脾肾阳虚型，其中肝肾阴虚型较为常见，肝郁肾虚型次之。本病以肾虚为病机核 心，兼以肝、脾功能的失调为重要的病理环节。 评分方面，三者之间均具有显著性的差异；在SDS评估的方面，肝郁肾虚与肝肾阴虚、 脾肾阳虚型患者之间存在显著性差异，而肝肾阴虚型与脾肾阳虚型患者之间差异不明 显。 关键词： 高龄；膝骨性关节炎；中医证候；聚类分析 II TheCI i ni caI Di stri buti onof romesofTradti I Synd i onaChi nese Medi Ci nei n KOAPati ents and ofTraditionaIChineseMediCiRe SpeciaIty：OrthopaediCS TraumatoIogy Author：LiuJian Tutor：Prof ian LiangZuj Abstract iMe Object ThiS discussedtheChineseMedical of144 study information