护理风险管理与危机管理ppt资料.ppt

 护理风险与危机管理 鄂州市中医医院护理部 目 录 风险的概念 风险——可能发生的危险 实际后果与预期后果可能存在差异 带来负面影响或导致损失的可能性 护理风险 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安全风险等 护 理 风 险 分 类 护理风险： 1、病人的医疗护理风险； 2、护士的职业风险。 引发护理风险的主要原因 危机的概念 危机—即将或正在发生中的危险 将会造成相当程度的严重后果 对组织生存具有严重威胁的事件 护理危机 护理危机是指在护理范畴中，发生对医院运营或声誉造成潜在、显在的破坏事件。 护理危机是即将或正在发生中的风险。 护 理 危 机 分 类 护理危机（根据危机起因）： 1、结构性危机（亡羊补牢型）； 2、偶发性危机（塞翁失马型）。 风险与危机的关系 风险：没有爆发的危机 危机：失去控制的风险 应对风险 → 预防风险 应对危机 → 处理危机 相对护理而言， 就是护理风险和护理危机 护理纠纷 →要进行“护理风险和危机管理” 风险管理 风险管理的概念 建立风险意识，防范于未然 对风险进行识别、评估、应对、监控、备案 主动有效控制，减少运营过程中的不确定性 简而言之：风险管理就是预测风险并减少某种损害的可能性。 护理工作日常风险管理 风险管理五步法 风险管理五步法 1、识别：所有对护理产生影响的可能风险 2、评估：从影响和概率方面确定其重要性 3、应对：制定充分策略，消除不利的风险 4、监控：实施策略，落实措施监控风险 5、备案：建立护理风险持续评估体系，使风险管理制度化，便于今后更好地进行风险管理。 第一步：风险识别：收集全面信息 相关人员 现存风险状况 历史数据 微观管理活动  第三步：风险应对 风险水平 处置方法 可忽略 无须采取措施，保持记录 可容许的 稍有危险、可以接受，不需另外的控制措施，需要监测来确保 可容许的 控制措施得以维持 。 中度的 需要实施应对措施降低风险，但符合成本-效益 重大的 紧急行动，降低风险 不可接受的 极其危险，未降低风险不限成本，只有当风险已降低时，才能开不可接受的 始工作。     风险管理案例分析 案例1 ：住院患者自行外出的风险事件案例分析 患者，女性，68岁，因颈椎病住院。住院后病情稳定，无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可，自行回家，在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌擦伤。给予清创缝合，注射破伤风抗毒素、抗生素治疗，经观察患者伤口愈合良好。 住院患者自行外出的风险事件案例分析 处理及措施： 住院患者自行外出的事件经常发生，各家医院均为这样的事情感到难以管理，特别是现在强调人性化管理 对于一些病情稳定的患者也难以阻止外出办理一些其他事情。但强调外出必须请假，履行告知手续，病房医生、护士了解情况，评估患者能否外出后方可准许。护理部要求全院护士认真吸取教训，做好患者的宣教，住院期间一般不能外出，特殊情况要向医生请假并由患者及家属签字，陪人做好防护工作，防止途中发生意外事件。 住院患者自行外出的风险事件案例分析 分析： 此案例属于间接护理风险，由于患者的违医行为所致。 （1）为了保障患者安全，医院规定住院患者不能擅自离开医院，这是医院很重要的规定。 （2）本案例是由于患者不遵守医院规章制度造成的，为了保证医疗护理工作的正常运行，规定患者自入院后所有的生活及治疗在病房进行，一般不得外出。 （3）颈椎病可引起头晕，患者脱离医护人员的视野，发生病情变化及其他意外(如摔跤)医务人员不能控制。 （4）护理人员要进行有效的宣教，告知住院期间的一切须知，包括不能外出，起床应缓慢转动头部等，住院期间要遵从医嘱。护理部所采取的管理措施要从源头上杜绝此类事件的发生以保证患者的安全。 案例2： 错发口服药的风险事件案例分析 患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称）于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。