曼荼罗以电子病历为核心的医院信息化建设资料.ppt

* 数据源的问题解决了，医院都是人力在档案室翻出来的，实叫病历分析软件。统计是回顾性的，数据源是前瞻性的。数据源获取的方式 * 可对病历文本进行自定义的分析，都是可以通过系统实现，相互之间是联系的，关键字搜索不是语意的，分不清哪是主要哪是次要 * 三查十二对 * * 千张床位，硬件确保到位，写病历的系统，三个月可以全部完成 1.路径模板维护 1)模板制作和修改维护 2.路径医嘱库维护 2)医嘱库与字典库的维护 3.变异分类维护 3)变异理由维护 4.规则设置 4)医嘱规则维护 移动查房 符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥 移动床边护理系统 电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄 床边进行护理评估，形成评估单 通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网进入电子病历系统，自动绘制体温单 移动床边护理系统 医嘱项目在具体执行时才得到电子化确认，并记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要信息，同时确认收费 数据安全方面的专门措施 对护士的工作做出各种提示，尽可能减少护士因繁忙而可能出现的疏漏； 对护士巡视进行确认，便于护理流程的管理 采用病人地图，更人性化的病人定位方式 病人各种基本信息快速查询 提供检验检查报告单查询功能 提供专业的护理录入提醒功能 独一无二的表单编辑和打印功能 创新的巡床及巡床质控功能 医患通系统 医患网络服务平台 预约服务 咨询服务 投诉服务 系统服务 院内服务 扩展… 方法：标准化的短信查询方法，系统自动回复 基本功能 特有功能 与患者病历对接，提供符合患者具体情况的VIP服务： 体弱分类人群，定时发送关怀提醒 围产期人群，定时发送围产期检查提醒 初产人群，定时发送婴幼儿喂养常识 慢性病人群，定时发送服药提醒和检测值汇报 健康常识订阅人群，定时发送健康保健常识 营养咨询订阅人群，定时发送营养常识 慢性病人家庭护理咨询，针对性发送护理咨询 高级个人VIP服务，建立手机号和医生绑定，随时提供医疗咨询，比如，心理咨询，私人的长期健康咨询等 医生端托盘显示 个人服务定制 个人服务定制 优势体现 成熟稳定，低风险 全结构化电子病历 支持数据挖掘监控 支持医护工作协同 完善的权限控制 各种设计工具支持快捷的客户化定制 面向所有临床科室 支持临床经验积累 快速集成现有系统 兼容数据交换标准 高安全性与高可靠性 软件性能优化设计，降低网络硬件开销 DoqLei电子病历的实施 项目经理均具备医学专业背景，并具备在两家以上三甲综合医院实施电子病历的实际经验 注重技术与业务的高度融合，与医院信息科和医务科紧密合作，能够实现快速全院部署 兼顾通用性与个性化，既符合病历书写规范，又可满足医院的具体需求，体现专科特色 循环培训课程确保医护人员在短时间内掌握日常操作电子病历所需的所有技能 可在1-2周内与医院其他信息系统实现无缝连接(HIS、PACS、 RIS、 LIS、EKG等等） 实施流程 系统安装 数据集成 流程优化 功能与模板的个性化定制 用户培训和指导 售后维护与服务 软件更新与升级 用户走访 平均2-3个月 长期 * * * * * * * * 临床路径系统接口 由电子病历系统提供只读数据接口，临床路径系统验证病历内容并自动勾选路径表单相应项目 由医嘱系统提供只读数据接口，临床路径系统验证医嘱内容并自动勾选路径表单相应项目 由临床路径系统提供诊疗导航接口给电子病历系统，电子病历系统调用接口获取当天必须完成的诊疗内容。 由临床路径管理系统提供路径医嘱套餐接口给医嘱系统，医嘱系统调用接口获取当天必须完成的医嘱内容，并生成医嘱清单。可对医嘱内容进行修改，提交前对不符合路径内容的医嘱填写变异说明 一.医师操作流程 二.护理操作流程 三.管理系统操作 四.路径配置操作 基于电子病历的临床路径系统功能示例 一.医师操作流程 1.进入路径 2.开立医嘱 3.医嘱验证 4.打印表单 5.完成路径 1.进入路径 作用：在电子病历系统中入径设置关口，控制入径 率。 1)新建住院病历 2) 进入路径 选择相应科室 选择进入的路径名称 选择疑诊患者还是确诊患者 日常提醒 3)提醒功能-路径提醒 进入路径后每天的病历质控和路径提醒 路径表单天数列表 提醒路径内容是否已经完成 路径提醒 2.开立医嘱 1)路径医嘱套餐功能 作用： 使用路径 医嘱套餐功 能，使医生 规范治疗， 简化操作流 程。 筛选：根据住院天数，自动匹配路径相应表单 可以