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心电图检查 正常心电图波形及命名 P波：代表心房除极波 QRS波：代表心室除极波 T波：代表心室快速复极波 U波：心室后继电位的影响 P-R间期：自心房开始除极至心室 开始除极的时间 Q-T间期：代表心室除极直至心室复极的时间 S-T段：代表心室的缓慢复极 U R P Q S T P-R间期 Q-T间期 S-T段   目标测试 在体循环和肺循环中基本相同的是 ： A、血流阻力 B、收缩压 C、舒张压 D、平均动脉压 E、心输出量 ★ 心率为100次/min，心动周期为 A、1.0 S B、0.8 S C、0.7 S D、0.6 S E、1.2 S ★ 引起动脉瓣开放的原因是 A、室内压房内压 B、室内压大动脉压 C、房内压大动脉压 D、动脉压室内压 E、动脉压房内压 ★ * 周而复始的血液循环是生命的源泉---功能之重要！刚学过血液，血液的那些重要生理活动，只有当血液循环流动起来才能实现。 * 血液循环得以周而复始的动力依靠心脏这枚强有力的血液泵来提供--------泵血功能；心脏泵血功能以心肌节律性的舒缩为基础，正如学过的骨骼肌一样。心脏之所以能协调有序的舒缩交替，归根结底是由心脏的电活动引发的（就像骨骼肌AP最终引起肌肉的收缩）--------生物电活动和生理特性；血液循环在心血管系统内进行，心血管系统有心脏和血管组成--------血管的生理；如此至关重要的心血管的生理功能在机体受哪些重要机制的调节？--------心血管活动的调节；最后简单介绍具体到心、肺、脑这些器官的血液循环有何生理特点。分六次课讲完。 两类细胞区别就在收缩性好坏和自律性的有无。 房室结 atrio-ventricular node，auriculo- ventricular node ，位于房室隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方，房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲动，再往下传给房室束，当窦房结冲动的产生或传导异常时，房室结可产生冲动，但节律较慢为潜在起搏点； 　　V node田原淳（1905）最早报道，因此亦称田原结。是哺乳类动物心脏的一种特殊心肌，是构成房室传导系统的开始部分。位于右心房背壁冠状静脉窦开口附近，连接着房室束。肌纤维的形态不如固有心肌纤维规则而且较细。其周围有很多血管和神经纤维。心房的兴奋传到这里，然后再进一步通过房室束传到蒲金野氏纤维。在正常情况下，由于心房的兴奋而引起该部的活动，但是在心房不引起兴奋时，该部分也能够周期地发现自发兴奋。这是第二次冲动，但其兴奋的传导速度是相当慢的。 　　心肌的起搏点在窦房结,如果窦房结不工作,可以从房室结起搏.曾经有一个病人在窦房结不工作的情况下,靠房室结的起搏活了十多年,但心跳慢得多。 心室肌细胞的Ap与骨骼肌和神经纤维明显不同，其复极过程复杂，持续时间长几百毫秒，骨骼肌神经仅1~2毫秒，Ap的升枝与降枝不对称，整个过程分为0、1、2、3、4五个时相。 复述心室肌动作电位各期的形成，概括为钠进钾出 骨骼肌会强直收缩（原理）；心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。心肌收缩是在肌膜AP触发下,发生兴奋-收缩耦联,引起肌丝滑行实现的。 下一次刺激要想引起兴奋一定是落在有效不应期之后，因有效不应期足够长，长到早已完成了上一次收缩，都到了舒张早期，落在有效不应期后一定是上一次收缩已结束的时候，所以后一次兴奋引起的收缩不会与前一次的收缩叠加。 　 ∴当刺激频率↑→多数刺激落在有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。 但在离体蛙心灌流实验中，当[Ca2+]o过高时→钙僵（∵Ca2+利于收缩不利于舒张，出现持续收缩状态）。 工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性； 无自律性。 自律细胞 窦房结细胞 浦肯野细胞 房室结细胞 有兴奋性、传导性、自律性； 收缩性基本丧失 心肌细胞分类: 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及其产生机制（心室肌） 1．心室肌细胞 RP 形成机制 幅度：-90mV（较大） 机制：K+平衡电位 RP 2．心室肌细胞 AP 形成机制 特征：复极过程复杂，时程长，升降支不对称 （1）去极化过程（0期） 电位变化：－90→+30mV 持续时间：1～2ms 形成机制：Na+内流 2．心室肌细胞 AP 形成机制 （2）复极化过程（1、2、3、期） 电位变化： +30→0mV