过敏性结膜炎脱敏治疗的流程精要.pptVIP

过敏性结膜炎脱敏治疗流程 汪慧英 浙医二院过敏科 SIT的适应证 所有明确变应原为尘螨的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘患者均是SIT的适应证，与长期预防性用药的适应证相同。 变应性鼻炎、结膜炎、哮喘的患儿应尽早进行SIT。 德国 过敏性疾病家庭中皮试阳性儿童可预防性 脱敏治疗。 SIT的禁忌证 绝对禁忌证 合并其它严重免疫性疾病：结缔组织病、自身免疫性或淋巴组织增生性疾病、恶性肿瘤 相对禁忌证 幼儿 SCIT 6周岁以下, SLIT 4周岁以下 老年人 60周岁以上 妊娠 不开始治疗，但脱敏过程中怀孕可继续 重度哮喘 皮试找过敏原 项目内容 ：吸入性过敏原15项 包括尘螨，花粉，蟑螂，霉菌，动物皮毛 食物过敏原的检测 用于排除食物性过敏为主 牛奶，虾，苹果，花生 第一步 过敏原的查找 皮试找过敏原注意事项 检测前至少停用抗过敏药物3天以上，酮替芬7天以上 部分止咳药惠菲宁、阿斯美中均有抗过敏药物，感冒药中亦可有抗组胺成分。 应用beta-2受体阻滞剂患者为禁忌 过敏原结果评估 相关性评估 2+以上为阳性，具有临床相关性 单纯尘螨过敏疗效最佳 有临床症状 2个以上过敏原的处理 31岁女性患者 过敏性鼻炎 单纯尘螨过敏4+ 疗效佳 过敏性鼻炎，过敏性结膜炎 尘螨+狗毛过敏 适合脱敏治疗，疗效佳 多个过敏原 尘螨为主 适合脱敏，疗效佳 过敏原点刺阴性 如果病史提示粉尘与患者症状强烈相关，可尝试脱敏治疗 不适合脱敏患者 1 尘螨阴性，其他阳性如霉菌，狗毛，猫毛，蟑螂 2 尘螨2+，霉菌，花粉2+以上 3 全阴性，病史未提示粉尘接触与症状强烈相关 过敏原查找 皮试找过敏原 开单 治疗单 KGM001×2， KGM002×2 费用 120元，医保项目 测试地点 国际保健中心二楼210旁免疫治疗室 血清IgE测定 适用于已用药不适合皮试患者 血清中尘螨0.70为2级，适合进行脱敏治疗 即使血清中尘螨阴性，病史强烈提示粉尘诱发症状仍适合脱敏 总IgE对脱敏指征无意义。 第二步 脱敏治疗 明确过敏原后，进行过敏原避免接触的宣教 转诊过敏科进行脱敏治疗，可进行舌下或皮下注射脱敏治疗。 脱敏治疗过程中，患者原有过敏性结膜炎随访配药仍返回原科室。