髋关节运动精要.pptVIP

上海国龙医院 髋关节的运动解剖 上 海 国 龙 医 院 大 外 科 赵 东 2014年02月11日 髋 肌 肌 群 肌名 起 点 止 点 作 用 神经支配 前 ? 群 髂腰肌 腰大肌 第1~4腰椎体侧面和横突 股骨小转子 使髋关节前屈并旋外；下肢固定，使躯干骨盆前屈 腰丛分支 髂肌 髂 窝 阔筋膜张肌 髂前上棘 借髂胫束至胫骨外侧髁 紧张阔筋膜，屈髋关节 臀上神经 后 ? 群 臀大肌 髂骨翼外面和骶骨背面 股骨臀肌粗隆及髂胫束 后伸及外旋髋关节下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉 臀上神经 臀中肌 髂翼外面 股骨大转子 外展、外旋（后部）、内旋（前部）髋关节。 臀上神经 臀小肌 梨状肌 骶骨前面 股骨大转子 外旋髋关节 骶丛分支 闭孔内肌 闭孔膜内面及周围骨面 转子窝 闭孔外肌 闭孔膜外面及周围骨面 闭孔神经 股方肌 坐骨结节 转子间嵴 骶丛分支 大腿肌群 肌 名 起 点 止 点 作 用 神经支配 前 ? ? ? 群 缝匠肌 （全身最长肌） 髂前上棘 胫骨体上端内侧面 屈、外旋髋关节屈、内旋膝关节 股 神 经 股四头肌 股直肌 髂前下棘 止于髌骨上缘和两侧，以髌韧带止于胫骨粗隆 屈髋关节，伸膝 股中间肌 股骨体前面 伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。 全身体积最大肌 股外侧肌 股骨粗线外侧唇 股内侧肌 股骨粗线内侧唇 内 侧 群 耻骨肌 耻骨上支 股骨耻骨肌线 主要使大腿内收和外旋 股神经，闭孔神经 长收肌 耻骨体 股骨粗线中1/3 闭孔神经 股薄肌 耻骨体和耻骨下支 胫骨上端内侧 深层 短收肌 耻骨体和耻骨下支 股骨粗线上1/3 大收肌 耻骨下支、坐骨支和坐骨结节 股骨粗线上2/3和收肌结节 后 群 股二头肌 长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 腓骨头 屈膝关节、伸髋关节。屈膝时股二头肌可以使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌使小腿旋内 坐骨神经 半腱肌 坐骨结节 胫骨粗隆内侧 半膜肌 胫骨内侧髁 髋关节的运动 外展和内收 前屈和后伸 内旋和外旋 环转 外展 下肢向外离开正中面的运动，范围0°-60° 参与肌：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌，臀中肌为主要外展肌 臀大肌上部纤维和梨状肌起辅助作用 可分为两组：额状面前方的阔筋膜张肌、臀中肌前纤维、臀小肌，收缩可是大腿外展-屈曲-内旋；后组包括臀中肌后纤维和臀大肌浅纤维可使大腿外展-后伸-外旋，两组作为平衡力偶而活动 内收 下肢从任一外展位朝向身体正中面的运动，范围60°-0°，当一侧下肢跨越支持腿的前方向对侧运动时，则为内收兼并屈曲联合运动，范围为0°-30° 参与肌：内收肌（包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌），臀大肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌和腘绳肌也有内收大腿的作用 内收肌为主要作用肌肉，其中大收肌是最强大的内收肌 前屈（屈曲） 大腿前面贴近躯干的运动，膝伸直时，由于腘绳肌紧张，主动屈曲越80°，膝屈曲时可达120° 参与肌：髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、耻骨肌，最强有力的为髂腰肌 臀中、小肌前纤维、长收肌、股薄肌等 后伸（伸展） 下肢向额状面后方伸展的运动，范围0°-20°，膝屈曲时比伸直时后伸范围小（腘绳肌收缩效能大部分用于屈膝动作、且前方股直肌紧张限制） 参与肌（两组）：1、骨盆外后抵于股骨的臀大肌和臀中肌后纤维 2、坐骨结节抵于膝部的腘绳肌和大收肌 臀大肌是最有力的伸肌 内旋 膝伸直时，趾尖朝内的运动，俯卧屈膝90°时，小腿向外的运动，范围30° 参与肌：阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌、耻骨肌，总肌力约为外旋肌力的1/3 外旋 膝伸直时，趾尖朝外的运动，俯卧屈膝90°时，小腿向内的运动，范围60° 参与肌：梨状肌、闭孔内肌、孖肌、闭孔外肌、股方肌、臀大肌 参考文献 《高士濂实用解剖学图谱-下肢分册》第二版 《人工髋关节外科学》毛宾尧主编 《系统解剖学》八年制 第2版 * 上海国龙医院 *