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基础生活护理的规范 床单整理 工作目标 保持床单位清洁，增进舒适。 工作规范要点 遵循标准预防、节力、安全的原则。 告知，做好准备。 按需要准备用物及环境，保护隐私。 协助活动不便的翻身或下床，清洁并整理床单位。 操作过程中，与沟通，保证安全。 按操作规程更换污染的床单位。 结果标准 /家属的服务反馈。 床单位整洁，卧位舒适、符合需求。 操作过程规范、准确，安全。 面部清洁和梳头 工作目标 使面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 工作规范要点 遵循节力、安全的原则。 告知，做好准备。根据的身体状况及个人卫生习惯， 选择实施面部清洁和梳头的时间。 按需要准备用物。 协助取舒适体位，嘱若有不适及时告知。 操作过程中，与沟通，了解其需求，发现异常及时处理。 尊重的个人习惯，必要时涂润肤乳。 保持床单位清洁、干燥。 结果标准 /家属的服务反馈。 面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 出现异常情况，及时告知上级。 协助进食 工作目标 协助不能自理或部分自理的进食，保证进食及安全。 工作规范要点 遵循安全的原则。 告知，做好准备。评估的身体状况、饮食种类、自 行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 注意有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 进食过程中，应注意食物温度、软硬度及的咀嚼能 力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 护理过程中与沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮 食按医嘱给予指导。 进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 需要记录出入量的，准确记录的进食时间、种类、食物含水量等。 进食延迟时，护工进行交接班。 结果标准 /家属的服务反馈。 出现异常情况时，及时告知上级。 协助翻身及有效咳痰 工作目标 协助不能自行移动的更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发 症。对不能有效咳痰的进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。 （二）工作规范要点 遵循节力、安全的原则。 告知，做好准备。拍背前注意身体状况，禁止背部 叩击。 根据评估结果决定翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮 肤减压用具。 翻身过程中注意安全，避免拖拉，保护局部皮肤。 翻身时，根据需要，给予拍背，促进排痰。叩背原则：从下 至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩 击至肩部，力度适宜。 护理过程中，密切观察，有异常及时通知医师并处理。 结果标准 /家属的服务反馈。 卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。 护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 床上使用便器 工作目标 对卧床的提供便器，满足其基本需求。 （二）工作规范要点 遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 评估的生活自理能力及活动情况，帮助或协助使用 便器，满足其需求。 准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护隐私。 护理过程中，与沟通，询问有无不适主诉，及时处 理。 便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。 正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 /家属的服务反馈。 皮肤清洁。 温水擦浴 工作目标 帮助不能进行沐浴的保持身体的清洁与舒适。 工作规范要点 遵循标准预防，安全的原则。 告知，做好准备。选择适当时间进行温水擦浴。 准备用物，房间温度适宜，保护隐私，尽量减少暴露，注意 保暖。 保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 护理过程中及结束后，注意观察的反应，出现寒战、面色苍 白、呼吸急促时应立即停止擦浴，及时告知护士。 保持床单位的清洁干燥。 服务结果标准 /家属的服务反馈。 护理过程安全，出现异常情况时，护士及时处理。 指/趾甲护理 工作目标 保持指/趾甲的清洁、长度适宜。 工作规范要点 遵循标准预防、节力、安全的原则。 告知，做好准备。考虑的病情、意识、生活自理能 力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。 选择合适的指甲刀。 指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。 修剪过程中，与沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊 （如糖尿病或有循环障碍的）要特别小心； 对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10－15 分钟，软化后再进行修 剪。 操作后保持床单位整洁。 结果标准 /家属的服务反馈。 护理过程安全，出现异常情况时，护士及时处理。 安全管理 工作目标 评估住院的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 工作规范要点 遵循标准预防、安全的原则。 对存在的危险因素采取相应的预防措施并向进行指导，如跌 倒、坠床、烫伤的预防等。 根据评估结果对进行安全方面的指导，嘱注意自身 安全，提高自我防范意识。 提供安全的生活环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 结果标准 /家属的服务反馈。 无不