第九章糖尿病病人的居家护理.ppt

人类健康第三大杀手 糖尿病 糖尿病事实 每个人都有可能患糖尿病 每年死于糖尿病的人远远高于死于艾滋病的人 每10秒中就有人死于糖尿病相关性疾病，同时有2例新病例被诊断． 全球每30秒就有一人因糖尿病而截肢，至少85％的截肢是可以避免的。 发达国家，糖尿病是成年人失明和视力障碍的主要原因。 糖尿病的社区康复护理 主讲教师：魏茜  目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的最主要死因。 未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17％。而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19％，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50％。   2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁及以上成人糖尿病患病率分别为6.1％、3.7％和1.8％，与1996年比，6年时间我国大城市人群糖尿病患病率上升了40％。 什么是糖尿病？ 1、糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷而引起的糖代谢障碍为主的全身代谢性疾病，以高血糖为标志。 2、糖尿病分类 1型糖尿病 2型糖尿病 其他类型 1、2型糖尿病的区别 糖尿病有何表现？ 典型症状---“三多一少”即多尿、多饮、多食和消瘦 非典型症状 疲乏、劳累 视力下降、视物不清 皮肤瘙痒 手、足经常感到麻木或者刺痛 伤口愈合非常缓慢，常发生皮肤化脓性感染，真菌感染等 糖尿病有何表现？ 慢性并发症 糖尿病心、脑大血管病变 微血管病变即糖尿病肾病、眼病 糖尿病神经病变：周围神经病变 糖尿病足 急性并发症 酮症酸中毒（1型糖尿病） 非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病） 低血糖反应 感染 二、社区预防 一级预防 纠正可控制危险因素，预防糖尿病发生 二级预防 早发现、早诊断、早治疗 三级预防 提高生活质量，减少和控制并发症 一级预防 对象：一般人群 措施： 通过健康教育的方式宣传糖尿病知识 提高人们对糖尿病及危害的认识 指导健康的生活方式 消除或减轻导致糖尿病的危险因素 危险因素 可控制因素 超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食 不可控制的因素 遗传、自身免疫、年龄、病毒感染 糖尿病的高危人群 年龄≥40岁 一级亲属患糖尿病 肥胖 以静坐生活方式为主 高血压：≥140／90mmHg 血脂异常：高密度脂蛋白（HDL）≤0.9mmol/,甘油三酯（TG）≥2.82mmol/L 曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者 有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿≥4公斤） 防治糖尿病的“五架马车” 健康教育 饮食疗法 运动疗法 药物治疗 自我监测 三、社区康复护理 （一）健康教育 认识到糖尿病需终身治疗 知道糖尿病发生的危险因素 掌握如何控制和消除危险因素 把糖尿病的预防和治疗转为自觉行为 （二）饮食疗法——最基本疗法 1、膳食原则 摄取适量的热量、营养均衡及正确而规律的饮食习惯 每餐四大类食物 充足无机盐、维生素和高膳食纤维 少量多餐 定时定量 正确使用食品交换份、平衡膳食 清淡饮食、多饮水 忌烟酒 五、社区康复护理 （二）饮食疗法——最基本疗法 2、计算热能方法之一 （1）根据体重和工作性质确定总热量 标准体重（kg）=身高（cm）－105 总热量=标准体重（kg）×需要热量 （2）食品交换份计算 1份能产生90kcal热能 份数=总热能÷90kcal 按食品交换份表选择相同热量的食物 (2)根据工作性质计算热量 休息：25-30kcal/kg.d 轻体力劳动者： 30-35kcal/kg.d 中体力劳动者： 35-40kcal/kg.d 重体力劳动者： ≥ 40kcal/kg.d 肥胖者 ：在以上计算的基础上减少5千卡 消瘦者 ：在以上计算基础上可增加5千卡 计算每日所需食物交换份 ?案例 一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有?2型糖尿病，老李身高1.7米体重90公斤。医生认为老李超重了很多，很快给老李制定了饮食治疗方案。 五、社区康复护理 （二）饮食疗法——最基本疗法 2、计算热能方法之二 （1）根据体重和工作性质确定总热量 （2）合理安排三餐 饮食中糖、蛋白质、脂肪比例合理 糖50%～60% 蛋白质15% ～20% 脂肪20%～25% 饮食热量计算 (1)计算理想体重 理想体重(kg)=身高(cm)－105 (2)根据工作性质计算热量 休息：25-30kcal/kg.d 轻体力劳动者： 30-35kcal/kg.d 中体力劳动者： 35-40kcal/kg.d 重体力劳动者： ≥ 40kcal/kg.d 肥胖者 ：在以上计算的基础上减少5千卡 消瘦者 ：在以上计算基础上可增加5千卡 (3)计算饮食热量 糖50%～60% 蛋白质15% ～20% 脂肪20%～25% (4)计算食物重量 1克碳水化合物产生4千卡热量 1克蛋白质产生4千卡热量 1克脂肪产生9千卡热