0423口咽通气道的临床应用要点.ppt

ICU 安微 2014.04.09 上呼吸道包括鼻腔.咽部.扁桃体.喉部，其中咽部是最容易梗阻部位，且梗阻后后果严重。 口咽通气道：是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。 （1） 随着口咽通气道型号的增大，其形状与长度也增大，以适应不同年龄人群。 口咽通气道长度相当于门齿到耳垂再到下颌角。 合适的长度：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门气道通畅。因此以宁长勿短，宁大勿小为主。 因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道作用。 口咽通气道应有足够的宽度，以接触上颌与下颌2～3颗牙为宜。 传统方法：置管成功，用胶布交叉固定在面颊两侧，由于胶布受潮 易脱落，再者因贴近皮肤易造成患者不适感，甚 知出现过敏及破溃。 改进方法：在口咽通气道翼缘处打左右两个小孔，用绷带穿过 在 患者颈后固定 ICU 安微 上呼吸道解剖特点 口咽通气道护理要点 1 简 介 口咽通气道适应症及并发症 口咽通气道的临床意义 口咽通气道介绍及使用方法 上呼吸道解剖特点 口咽通气道材料 口咽通气道类型 口咽通气道类型 急救型 以塑料制成，不仅方便吸痰，改 80~105MM 善通气功能，还便于固定。 橡胶型 黑色柔软，具有方便吸痰改善通 55~115MM 气的功能。 塑料型 白色半硬， 中间无腔，两侧有 40~110MM 腔，具有改善通气的功能，但吸 痰不方便 。 口咽通气道类型与型号 口咽通气道 口咽通气道型号选择 口咽通气道使用方法 反向插入法 直接放置 直接放置 将通气道的咽弯曲部沿舌面顺势送 至咽部，将舌根与口咽后壁分开。 将通气道的咽弯曲部向鄂部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时， （已通过玄雍垂）将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下推送， 弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分丄壁抵住口咽后壁。虽然后者 比前者操作难度大，但是在开放气道与改善通气方面更可靠。 口咽通气道固定 护理要点 护理要点 及时吸痰清理呼吸道，防止误吸窒息。吸痰前给高浓度氧，充分清理呼吸道。 口咽通气管外口处覆盖生理盐水纱布，既湿化又防止异物及灰尘落入。 昏迷者，口咽管可持续放置口腔内，但2~3小时更换位置，4~6小时清洁口腔防止痰痂堵塞。每天更换通气管 密切观察病情生命体征变化，随时记录，备好急救药品，必要时协助医生行紧急气管插管。 口咽通气 道适应症 癫痫发作或抽搐时保护舌 齿免受损伤 呼吸道梗阻的患者 同时有气管插管时取代牙垫作用 气道分泌物增多时便于吸引 口咽通气道并发症 并发症 烦躁不安 咽部出血 门齿折断 悬雍垂损伤 窒息 使用口咽通气道意义(1) 提高抢救速度 和质量 节省急救人员 体力 意义 1 2 有效预防舌后坠 4 适用范围广 3 口咽通气道意义（2） 突发意识障碍的病人常合并呼吸困难，口咽通气道是保持呼吸通畅的一种简单快捷的方法，同时，放置口咽通气道可以减少患者口腔及气道黏膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴奋迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。 口咽通气道意义（2） 应注意的是：口咽通气道仅适用于尚存自主呼吸且无强烈咳嗽反射的病人，否则会刺激病人呕吐，若呕吐频繁且量多时，口咽通气道的存在反而增加病人误吸的危险，应及时改变策略，如气管插管，气管切开等。