医院评审质量管理常用工具及案例资料.pptVIP

《评审细则》中有17个条款涉及质量管理工具。 4.2.6.1  有全员质量与安全教育和培训。访谈业务院长及5名职能部门负责人。4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。4.1.1.3 科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨图等能够熟练掌握。  持续改进的常用工具 案例分享 质量管理7种工具 一、点检表 二、层别法 三、排列图 四、因果图 五、散点图 1.点检图 1.1 定义 1.2 点检表制定方法 1）明确使用目的； 2）决定收集的数据与查检项目,不要遗漏制订的点检 项目； 3）决定检查方式(抽检、全检)； 4）决定样式，设计表格； 5）决定查验标准、数量、时间、对象等； 6）收集数据并记录； 7）记录数据收集时间，制定人等。 1.3 点检表的正确使用法 1）点检表的内容要让相关现场的所有人员了解； 2）明确指定点检负责人； 3）公正，客观的记录事实及现场点检事项； 4）点检后要立即记录在点检表上； 5）点检表要迅速汇报给相关人员； 6）在点检中发现的问题要迅速采取措施； 7）点检中发现的问题点或改善事项必须要记录在点检 表上； 8）要让相关的所有人员对点检结果进行的检讨。 2.层 别 2.1 定义 二、层别法对象举例 1.部门别：技术部、市场部、工程部、生产部、 品管部、行政部、采购部、物控部、财务部等。 2.制作流程别：遥控电动玩具制程、线控电动玩具制程普通朔胶玩具制程、搪胶玩具制程、吹气玩 具制程、乐器玩具制程等。 3.班别：早班、中班、夜班。 4.作业员别：工龄别、年龄别、教育程度别、性别等。 5.机械设备别：机台别、机型别、生产厂家别、新旧别等。 6.时间别：小时别、日别、周别、旬别、月别、日夜别季节别等。 三、 层别法的实施步骤 a)确定研究主题，如: 各行业的收入水平、工厂各班组的绩效 不同产品的报废数量、某学校学生考试成绩 b)制定表格并收集数据 数据的真实性、数据的及时性 数据的代表性 c)将收集的数据进行层别 d)比较分析 层别法使用的注意事项 三、排列图 3.1定义： 排列图又称柏拉图（Pareto图)，由意大利经济学家巴雷特（V. Pareto)提出，后来引入于质量管理领域中，排列图是为了对发生频率从高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。 3.2 使用处 3.3排列图的制作 1.柏拉图由两个纵坐标，一个横坐标，若干直方形和一条折线构成，其基本格式如图所右图所示。 2.图中横坐标表示影响产品质量的因素或项目，一般以直方的高度显示各因素出现的频数，并从左到右按频数的多少，由大到小顺序排列； 1.横轴按项目别,依大小顺序由高而低排列下来,“其它” 项排末位。 2.次数少的项目太多时,可归纳成“其它”项。 3.前2～3项累计影响度应在70%以上。 4.纵轴除不良率外,也可表示其它项目。 4.因果图 4.1 起源 4.2 定义 4.3 制定顺序 五.散点图 5.1 定义 5.2 对应的类型 5.3 收集数据 5.4 制定图表 5.5 相关关系 五大手法口诀 A.查检表:集数据. (调查记录数据用以分析) B.层别法:作解析. (按层分类,分别统计分析) C.柏拉图:抓重点. (找出“重要的少数”) D.鱼骨图:追原因. (寻找因果关系) F.散布图:看相关. (找出两者的关系) 持续改进的常用工具 案例分享 最高品质静悄悄——加强巡视,减少输液病人亮红灯 为了适应医学模式的转变，牢牢树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，减少护理纠纷，提高护理质量，护理部在管理上努力探索，积极改革创新，倡导医院护理质量PDCA管理法。在今年4月至7月试行开展“加强巡视，减少输液病人亮红灯”的QC赛，使住、出院患者的满意度明显上升。 “病人不叫，护士不到”“当一天班，撞一天钟” “护理人员坐办公室闲谈现象” 针对科室走廊显示红灯过频这一问题采取PDCA管理。 通过调查我科35例住院病人呼叫原因，列表如下： 根据调查发现：红灯亮集中在9Am～10Am、12Am～1Pm，其次6Pm～8Pm。而最主要的原因是第一个，其次为二、三个，由于以往是8Am上班，等完成晨间护理、交班后将近9Am，而第一组挂出的液体常常是甲硝唑等小瓶液体（Bid常规上午、下午分开），两个班治疗还未完成，红灯就大亮了，一个接一个，显示器红灯闪不停。整班、晚班人手