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压疮的预防 更换体位预防压疮 ----更换体位 所有的高危人群都应更换体位。 更换体位可以减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。 对骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。为了减轻患者压疮进一步加重的风险，减少她/他受压的时间和强度是非常重要的 更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。 更换体位预防压疮----更换体位的频率 更换体位的频率受到个体差异的影响和使用的支撑面的影响。 更换体位的频率取决于患者的组织耐受程度，他/她的活动度和可动性水平，他/她的一般健康状况，整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。 评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对更换体位的措施没有预期的反应，需重新考虑更换体位的频率和方法。 更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。 患者如果在无压力重分布功能的气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上更加频繁地更换体位。更换体位的频率应取决于支持面的压力重新分配的性质 更换体位预防压疮----更换体位技术 更换体位有助于保持患者的舒适，尊严和功能。 更换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。 2.避免皮肤受到压力和剪切力。 3.借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。 当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。 4.避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。 更换体位预防压疮----更换体位技术 避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。 更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。 如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。 更换体位预防压疮----坐位患者的体位更换 合理摆放患者体位，以维持他/她的全方位范围的活动。 这可能是一个复杂的过程——例如，在一个背部倾斜的扶手椅上，应用脚凳避免足跟垂下可能是一个可以重新分布压力的合适安置，但脚凳可能妨碍患者上下扶手椅。 选择一个患者易于接受的姿势，将对暴露的皮肤和软组织产生的压力和剪切力最小化。 更换体位预防压疮----坐位患者的体位更换 当双足不能够到地面时，把患者的双足放在脚凳或脚踏板上。当双足没有放在地面上时，身体会向前滑动，滑出椅子。脚踏板的高度应调整到能够保持以下姿势，即骨盆轻微向前弯曲，大腿略低于水平位置 限制患者坐在没有减压装置的椅子上的时间。 当患者坐在椅子上，身体的重量会导致坐骨结节承受最多的压力。因为在这种情况下受压接触的面积相对较小，压力会很高；因此，没有减压，压疮很快会出现。 效果确认 （1）风险评估，统计情况： 月份 项目 2014年2月 2012年3月 2012年4月 2012年5月 动态评估 50 60 80 90 准确判断 60 70 80 95 有效沟通 80 85 90 100 保护与干预 70 80 88 95 有效率（平均） 65 73.75 84.5 95 从上表看出,2014年3-5月风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率也在逐渐提高。 效果确认 效果确认 评价 评价效果：检测指标 包括压疮及时评估率、护患沟通率、压疮及时预报、上报率、压疮的发生率预防和处理压疮操作技术掌握率、护理理论知识掌握率及患者的满意度。 总结及改进 提高护士安全意识，提高优质护理服务质量：通常护理人员对预防压疮的方法，只局限于定时翻身减压，却不知好多其它原因如低蛋白血症，糖尿病，肾衰竭、严重营养不良等会造成难免性压疮，但患者及家属不能理解，往往认为是护士的责任，从而引起纠纷。现在我们运用科学的方法，对每一位患者，进行正确的Braden评分，及时的护患沟通签字，在预防患者压疮的过程中，对易发生压疮的患者，护士反复进行防压疮指导，讲解压疮的危害，积极说服患者及家属共同预防压疮的发生。在偏瘫清醒患者，因为不配合翻身时，让其明白可能发生压疮的危险，及时告知患者应注意事项。取得理解，正确的采取有效的预防措施，使压疮的发生率杜绝为零，即使有难免性压疮发生，患者及家属也会理解，积极配合治疗，融洽了护患关系，减少护患纠纷，提高了患者满意度，使优质护理的内容更加完善、更充实。 体会： 近年来,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经引起WHO及众多国家医务界的高度重视。在预防住院病人术后压疮护理管理中，我科采取的是用制度来规范管理,我们以前不太重视患者Braden评分的再评估，不能做到及时的护患沟通签字，对一些不能翻身而有家