42糖尿病的综合治疗之二要点.ppt

血糖、尿糖和糖化血红蛋白（HbA1c) 血糖：反映某一点（当时）的血糖水平。 尿糖：反映过去几小时（上次排尿到这 次排尿）中血 糖的平均水平。 准确性差。 HbA1c：反映过去2～3 月血糖的平均 水平。 糖尿病患者往往还合并其它心血管危险因素。因此经常对糖尿病合并心血管及其他危险因素进行评价，详细记录各种并发症发生情况，定期随访尿蛋白、尿微量白蛋白和血脂情况，积极治疗高血压、高血脂和戒烟等与控制血糖（包括空腹血糖和餐后血糖）同等重要。 尿蛋白检查 常规尿蛋白检查：阳性表示已有明显的肾病 尿微量白蛋白检查：反映早期肾病, 尿常规检查蛋白是阴性。 血脂检查 初诊时应该检查血脂，如果正常，应每半年检查一次 如果轻度异常，先控制血糖及行治疗性生活方式改善 如仍异常，就应该在医生指导下选调脂药物治疗，每月监测血脂。   2型糖尿病控制目标 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 ≤7.0 ≤10.0 7.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 血压(mmHg) 130/80 130/80~ 140/90 ≥140 /90 BMI(kg/m2) 男性 女性 25 24 27 26 ≥27 ≥26 TC(mmol/L) 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) 1.1 1.1~0.9 0.9 TG(mmol/L) 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C(mmol/L) 2.6 2.6~4.0 4.0 眼底检查方法 眼底镜检查： 方便简单 荧光造影检查： 准确可靠 Key point 掌握糖尿病口服降糖药的分类 了解每类降糖药的代表药，并知道其适应症 掌握胰岛素的分类，了解其代表药物 了解胰岛素的适应症和不良反应 了解胰岛素治疗方案 了解糖尿病病情监测所包含的内容 Thank You 内部培训 谢 谢 * * 这是礼来在1923年上市的世界上第一支商业化胰岛素，以胰岛素的名称命名的因苏林，它的上市，挽救了成千上万糖尿病患者的生命 * 但是，动物胰岛素有他的局限性，首先他的来源有限：一个1型糖尿病患者一年需70头猪或14头牛才能维持患者胰岛素的用量 * 而且，动物胰岛素与人体胰岛素结构不同，容易产生抗体，动物胰岛素纯度较差，且容易引起过敏反应和注射部位脂质营养不良：萎缩或肥胖，此外，动物胰岛素规格少，不能满足患者的需求。 * 礼来公司认识到有必要制造新的胰岛素来替代动物胰岛素，满足全球糖尿病患者的需求。经过与科学家共同合作研究，于1982年开发并上市了世界上第一支人工基因合成人体胰岛素－优泌林(HUMULIN)。 * 目前，礼来在中国上市的优泌林有三种规格，让我们来看看优泌林R，NPH，70/30各自的作用时间： 常规优泌林：起效时间半小时 达到峰值所需时间2－4小时 作用持续时间6－8小时 中规优泌林：起效时间1小时 达到峰值所需时间4－10小时 作用持续时间18－24小时 70/30优泌林：起效时间半小时 达到峰值所需时间2－12小时 作用持续时间18－24小时 * 3 Normal Pancreas Simplest level - a small amount of glucose, measurable in millimoles, circulates in the blood continually. After eating, the normal pancreas secretes insulin in response to glucose need. In the diabetic state, the balance of insulin and glucose is disrupted, putting patients at risk for hyperglycemia. * The ideal way of delivering basal and bolus is to first determine what the body needs for basal and bolus, and then to be able to match that i