414甘胰岛素胰岛素治疗的里程碑要点.ppt

胰岛素治疗里程碑 ─来得时优化治疗方案 山东沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率五年变迁 糖调节异常危险因子的logistic回归分析 自变量 回归系数 P值 OR值 95%CI 年龄 0.023 0.000 1.024 1.018-1.029 BMI 0.037 0.000 1.038 1.020-1.056 SBP 0.011 0.000 1.011 1.008-1.015 TG 0.185 0.000 1.203 1.149-1.258 LDL-c 0.154 0.002 1.166 1.057-1.286 HDL-c -0.210 0.041 0.811 0.662-0.992 每日进食海鲜量 -0.002 0.000 0.998 0.997-0.999 胰岛素是降糖治疗的必要选择 目 录 胰岛素的时代发展 治疗新趋势─早期启用基础胰岛素 尽早启用甘精胰岛素 OAD治疗控制不佳，首选甘精胰岛素 预混胰岛素治疗控制不佳，适时转为甘精胰岛素 甘精胰岛素的个体优化治疗 剂量优化 方案优化 基础+OAD 基础+餐时胰岛素 两个多世纪以来，胰岛素的研发经历了四个阶段： 发现胰岛素 得到胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素 基础胰岛素治疗方案引领全球糖尿病治疗趋势 随进餐时间及进餐量不同 血糖谱不同 目 录 胰岛素的时代发展 治疗新趋势─早期启用基础胰岛素 尽早启用甘精胰岛素 OAD治疗控制不佳，首选甘精胰岛素 预混胰岛素治疗控制不佳，适时转为甘精胰岛素 甘精胰岛素的个体优化治疗 剂量优化 方案优化 基础+OAD 基础+餐时胰岛素 Metabolic memory and diabetic nephropathy:potential role for epigenetic mechanisms 最新为期3年的研究提示基础胰岛素的优越性 一项多中心，为期3年的开放研究，708例(磺脲+双胍)控制不佳的T2DM，随机分组 进行胰岛素治疗，分别先以预混胰岛素、餐时胰岛素和基础胰岛素作为起始治疗方案 在同等达标的情况下，甘精胰岛素低血糖危险更小 目 录 胰岛素的时代发展 治疗新趋势─早期启用基础胰岛素 尽早启用甘精胰岛素 OAD治疗控制不佳，首选甘精胰岛素 预混胰岛素治疗控制不佳，适时转为甘精胰岛素 甘精胰岛素的个体优化治疗 剂量优化 方案优化 基础+OAD 基础+餐时胰岛素 国内外指南推荐：口服药控制不佳，加用基础胰岛素 LAPTOP研究 研究设计： 多国多中心、平行开放、随机对照研究 研究目的： 比较甘精胰岛素+口服降糖药(亚莫利+二甲双胍)与每天两次预混胰岛素的疗效和安全性 研究周期： 24周 LAPTOP：研究设计 LAPTOP研究：甘精胰岛素显著降低A1C和FPG LAPTOP研究：甘精胰岛素有效控制全天血糖 LAPTOP研究：甘精胰岛素+OADs，更多患者“安全达标” LAPTOP研究：甘精胰岛素有效减少各种低血糖的发生 LAPTOP研究：甘精胰岛素日剂量少 DURABLE 研究 一项多国(n=11)多中心(n=242)、随机, 开放, 平行对照研究, 2091例口服药(至少两种口服药)控制不佳的T2DM 患者,随机分组使用来得时? qd或预混Lispro Mix bid DURABLE 研究：降糖效果相当，安全性高，日剂量低 与每日2次预混胰岛素注射相比,甘精胰岛素治疗显著提高生活质量 小 结 OAD控制不佳患者，尽早加用甘精胰岛素优于预混胰岛素治疗： 更多的A1C和FBG降幅 更多安全达标率，更少低血糖 更好地控制全天血糖、更符合生理胰岛素分泌模式 甘精胰岛素用量更少，体重增加少 一天一次，更简单方便 目 录 治疗新趋势─早期启用基础胰岛素 尽早启用甘精胰岛素 OAD治疗控制不佳，首选甘精胰岛素 预混胰岛素治疗控制不佳，适时转为甘精胰岛素 甘精胰岛素的个体优化治疗 剂量优化 方案优化 基础+OAD 基础+餐时胰岛素 AT.