37脑和脊髓的血管、被膜、脑脊液循环要点.ppt

* 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 脑和脊髓的被膜 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 脑脊膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 脊髓的被膜 一、硬脊膜 (spinal dura mater) 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：在第2骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 返回 返回 返回 硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 硬膜外隙内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。 硬膜外麻醉 二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid) 半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大。 腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进行。 三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴脊髓表面 齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。 脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 1.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用。 2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结 合紧密。 3.硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如大脑镰，小脑幕。 4. 某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成硬脑膜窦。 一、硬脑膜 (cerebral dura mater) 硬脑膜形成的特殊结构—大脑镰，小脑幕 小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。 小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。 小脑幕切迹疝 上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，压迫大脑脚和动眼神经。 返回 硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经 海绵窦 (cavernous sinuses) 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid) 薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑膜之间有蛛网膜下隙。 小脑延髓池 桥池 脚间池 上池 蛛网膜下池 蛛网膜粒 (arachnoid granulations) 脑和脊髓的血管 一、脑血管 脑血液供应的特点： (1) 大脑比其他部位丰富 (2) 皮质比髓质丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (5) 不发生血管博动 1、脑的动脉来源 颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部 脑动脉分类 (1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 (2) 中央支： 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A * * * * 枕骨大孔 * * * * *