代位求偿实务详解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 赔偿处理 方案二 车辆 损失 车损险 交强险 部分 超过交强险 部分 交强险 商三险 赔偿处理 赔偿处理 赔偿处理 代位求偿追偿与结算机制 追偿和结算的基本原则 追偿与结算的适用条件 追偿和结算的基本规则 追偿和结算双方的义务 追偿与结算的计算方式 追偿与结算的计算方式 追偿和结算的计算方式 行业平台功能 配套机制 * * * * * * * * * * * * * * * * 第*页 第*页 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 车损险代位求偿操作实务车损险代位求偿追偿与结算机制 行业理赔工作组 车损险代位求偿操作实务 一 二 三 车损险代位求偿操作实务 机制推出的背景和重要意义 媒体对无责不赔的非议 代位求偿机制的基本含义 代位求偿的主要条款依据 第十八条 因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。 被保险人已经从第三方取得损害赔偿的，保险人进行赔偿时，相应扣减被保险人从第三方已取得赔偿金额。 保险人未赔偿之前，被保险人放弃对第三方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任。 被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的赔款。 保险人向被保险人先行赔付的，保险人向第三方行使代位请求赔偿的权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。 第十九条 机动车损失赔款按以下方法计算 （一）全部损失 赔款＝（保险金额－被保险人已从第三方获得的赔偿金额 ）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）-绝对免赔额 （二）部分损失 被保险机动车发生部分损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿： 赔款＝（实际修复费用－被保险人已从第三方获得的赔偿金额）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）-绝对免赔额 代位求偿的主要法律依据 第六十条　因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。  前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。 　　保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。 第六十一条　保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。 　　保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。 　　被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。第六十二条　除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成本法第六十条第一款规定的保险事故外，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。第六十三条　保险人向第三者行使代位请求赔偿的权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。  代位求偿的适用条件 处理代位求偿案件的基本原则 处理代位求偿案件的基本原则 保险法第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 　　责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 　　责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 　　责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。  代位求偿机制各环节要点 报案环节关键工作 查勘环节关键工作 查勘信息收集 定损环节 定损环节 赔偿处理 赔偿处理 方案一 交强险 车损险 商三险 第*页 第*页 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 * * * * * * * *