死亡医学证明书填写教案.ppt

对新生儿死亡的举例说明： 例5 (1) 病例摘要：患儿，女，3小时，早产后2小时逐渐出现呼吸困难急促、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征并进行性加重，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，1小时前出现肺出血抢救无效死亡。 (2) 死亡医学证明书填写： Ⅰ (a) 新生儿肺出血 1小时 (b) 新生儿呼吸窘迫综合征 2小时 Ⅱ 早产儿 3小时 《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 12、诊断不明 一般情况下不应出现，医生或统计人员责任是尽量搞清楚死者的致死原因，对于生前没有任何明确的疾病诊断，死亡发生于症状起始后24小时以内，另无解释，又未作尸体解剖，按照原因不明确的死亡报告。 《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 13、损伤中毒 不仅要报告损伤和中毒的临床表现，而且还要报告引起损伤和中毒的外部原因。 临床表现主要是指损伤和中毒的性质(例如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸部、腹部、四肢、全身等)。 外部原因是指引起损伤和中毒的原因：明确是意外事故、故意自害、加害、或者意图不明确的事件，应正确报告。 《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 (1) 运输事故：需报告涉及事故的具体运输工具(例如：非机动车、机动车、火车、船舶、飞行器等)；事故发生的地点(例如：公路上、公路以外的任何地方)；死者的身份(例如：行人、司机、乘客、骑自行车人员等)；造成事故的方式(例如：飞机坠毁、机动车与机动车相互碰撞、沉船等)。 (2) 意外中毒：应区分正确用药后的有害效应、意外的过量用药、给错药或服错药和疏忽大意地服药而引起的中毒。 (3) 意外跌倒：一般是指没有疾病理由(特别是高血压病、冠心病、脑血管病)而发生的意外跌倒、滑倒、以及从高处坠落等情况。如果跌倒前有较明确的可能造成跌倒的疾病(如：病理性骨折)发作，则可以不考虑意外跌倒。 (4) 自杀：应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、跳楼、服毒等)；还需进一步调查造成自杀的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。 对损伤中毒死亡的举例说明： 例1 (1) 病例摘要：20分钟前，某司机驾驶汽车在高速公路上撞上隔离带，造成重度颅脑损伤，车毁人亡。 (2) 死亡医学证明书填写： Ⅰ (a)重度颅脑损伤 20分钟 (b)驾车在高速公路上行驶撞上隔离带 20分钟 《死亡医学证明书》填写实例分析 一、常见死亡原因错误填写 1、简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心； 正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染 2、俗称：儿麻后遗症 正确的书写应为：脊髓灰质炎后遗症 俗称：银屑病 　　 　正确的书写应为： 牛皮癣 废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确的书写应为：迷路水肿，梅尼埃氏病 3、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因； 《死亡医学证明书》填写实例分析 4、死亡原因逻辑顺序错误：常见“流水帐”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡医学证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱； 5、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 6、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 《死亡医学证明书》填写实例分析 7、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况； 8、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡； 9、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸； 10、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 《死亡医学证明书》填写实例分析 二、常见实例分析 （一）未追及原发病 例1 ICU病例(肾衰竭) 死亡医学证明书（原） 死亡医学证明书（改正后） Ⅰ (a) 急性肾功能衰竭 1月 Ⅰ