抗菌药物的肝损害.pptVIP

《中国10例戈谢病基因型与临床表型的相关性》施慧平 张为民 臧晏 蔡逸文 中华儿科杂志 2001年3期 抗感染药物的肝损害 蒋少红 病例概要 患者，男，69岁，平素体健，否认既往肝病史，HCV（-），HIV（-），乙肝表面抗原（-）。发热伴左胸部隐痛2 周，夜间为甚，最高达39℃左右，伴左侧胸部深呼吸及体位改变时隐痛。应用退热药后可退热，出汗明显，乏力，偶感心悸。无明显咳嗽咳痰，无明显胸闷不适。当地医院先后予阿奇霉素、奈替米星、头孢曲松等治疗后无好转，出现肝功能异常（ALT 131 IU/L↑，AST 88IU/L↑，GCT 80 IU/L↑），转诊我院。入院时查体：神清，精神可，消瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。左下肺语颤减低，叩诊浊音，呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音。腹软，无压痛，双下肢无浮肿。杵状指（—）。胸片示：左侧中等量胸腔积液。肝功能：ALT 117IU/L↑，AST 89 IU/L↑，γ-GCT 88 IU/L↑。诊断：1、结核性胸膜炎；2、肝功能异常。 患者入院后完善相关检查，第2天查肝功能：ALT 117IU/L↑，AST 89 IU/L↑，γ-GCT 88 IU/L↑。第3天起予以注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）、甘草酸二铵（甘利欣）静滴保肝。第5天停用甘草酸二铵（甘利欣），改用多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）。第7天查肝功能：ALT 167 IU/