2015年期末社会医学重点(全).doc

社会医学（social medicine）为适应大医学和社会大卫生的需求而形成的医学与人文社会科学以及其他相关学科交叉的边缘性学科。 定义：从社会会角度来研究医学问题。以人群为研究对象，研究社会因素与人群健康的相互作用及其规律，研究社会卫生状况及其变动规律，以便制定社会卫生策略和措施，改善社会卫生状况，达到保护、增进人群身心健康和社会活动能力，提高生活质量和环境质量为目的的交叉学科。性质：是社会科学和生物医学之间的交叉、边缘、综合性应用学科。 社会医学的研究内容：1.研究社会因素对人群健康的影响：通过多学科研究方法探讨社会因素（社会制度、经济状况、文化因素、生活行为和心理因素）对健康和疾病的影响，即进行社会会病因学分析，为社会诊断提供依据。2.研究社会卫生状况和人群健康状况：社会卫生状况主要指人群健康的状况。通过社会卫生调查，探讨社会卫生状况及其变动规律，评价卫生需求、资源和利用以及人群健康状况，确定存在的主要社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（social diagnosis）。3.研究制定社会卫生策略与措施：针对存在的卫生问题及产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（social strategy and measures）（社会处方）。 社会医学的任务：1.提倡积极的健康观，增进人群身心健康，提高人们的生活质量2.推进医学模式转变，更新疾病防治的传统观念，提高疾病防治水平3.指导区域性医疗卫生工作，改善社会卫生状况4.发展区域卫生规划，制定卫生策略和措施，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健5.开展特殊人群的社会保健与特殊疾病的社会防治工作。 社会医学的作用：1.了解某一个大到国家、小到社区的区域中居民的健康状况，为政府制定社会卫生策略、制定区域卫生规划提供依据2.改变生物学模式对健康观念的影响3.开展社区卫生服务，为不断扩展社区卫生服务的内涵、提高社区卫生服务的管理水平和服务能力提供决策依据。 发展简史 1.古希腊名医希波克拉底（Hippocrates）在《空气·水·地域》一书中就提醒医生进入城市首先要了解自然环境、居住情况、饮水情况及生活方式等。“知道什么样的人患病比知道这个人患的是什么病更为重要” 2.1700年，意大利医生拉马兹尼（Ramazzini）在《论手工业者的疾病》论著中记述了52种职业工人的健康状况，描述了职业损害对工人健康的影响，被后人称为劳动医学之父。 3.德国卫生学家弗兰克（Frank）就曾尖锐地指出国民的悲惨生活是疾病的温床，并要求政府采取措施保护公众健康，实行国家医学监督计划，在《全国医学监督体制》一书中要求重视传染病和卫生管理，他被公认为公共4中提出“医学科学”卫生与社会医学的先驱。 4.德国医学家诺尔曼（Neumann）1847年《论公共保健和财富》提“医学科学的核心是社会科学，只要这一点没有被人们所认识，那么，我们就得不到它的好处，而只是对一个空壳或一件赝品感到满意而已” 5.德国细胞病理学家鲁道夫·魏尔啸（Virchow）提出“医学是一门社会科学，而政治从广义上讲就是医学罢了。”“一个民族的健康与社会直接相关，社会对其负有义不容辞的责任，社会经济条件对健康、疾病起着十分重要并常常是决定性的作用。” 6.“社会医学”是1848年法国医生盖林（Guerin）首先提出的，他向法国同道呼吁，为了公众利益，创造崭新的社会，把医学监督、公共卫生、法医学等学科构成一个有机的整体，统称为社会医学。将社会医学分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学四部分。 7.法国的格罗蒂扬（Grotjahn）根据用社会科学原理对医学问题作系统调查的方法，提出社会卫生学的一整套理论。 社会医学的基本理论特点：1.革命性与反革命性2实践性3时代性或预见性4.策略性 医学模式（medical model）是在医学理论发展和医学实践活动过程中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质、医学发展的规律和方向、医学发展的基本思路和方法、医学发展应该抓住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理论概括。 模式在科学研究中是指认识自然现象或社会现象的一种思想体系或思维方式（观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法） 医学模式的转变：“神灵”主义医学模式—自然哲学医学模式—机械论—生物医学模式—现代医学模式 1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔（Engel）要求医学模式应从生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变。此模式特征：强调健康和疾病中生物、心理、社会因素的相互作用，为人们提供了更为广阔的健康观和疾病观，从而使医学能更好地适应人们对医学的需求。 现代医学模式的内