4 过路管307-522 沟槽800.doc

沟槽开挖检验批 报验申请表 工程名称：阜阳市颍东经济开发区纬五路道路及附属物工程 编号： 致： 安徽万博建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4道 过路管道 （K0+307—K0+522）沟槽开挖检验批 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录 2、检验批质量验收记录 3、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）： 安徽省第二建筑工程公司 　 项目经理：＿＿＿＿＿ 　＿＿ 日　　期：　　　　 　　 审查意见： 项目监理机构　　　　　 　　　 总／专业监理工程师　　　 　　　　　 日　　期　 　　　　　　 预检工程检查记录 质检表4 工程名称 阜阳市颍东经济开发区纬五路道路及附属物工程 施工单位 安徽省第二建筑工程公司 检查项目 沟槽开挖 预检范围 4道 过路管道 （K0+307—K0+522） 预 检 内 容 槽底高程．槽底中线每侧宽度．沟槽边坡 检 查 情 况 槽底高程 （允许偏差：±20） 合格率 槽底中线每侧宽度 （允许偏差：不小于规定） 合格率 沟槽边坡 　　（允许偏差：不陡于规定） 合格率 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 沟槽开挖检验批质量验收记录表 编号： 工程名称 阜阳市颍东经济开发区纬五路道路及附属物工程 分部工程名称 土石方工程 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 安徽省第二建筑工程公司 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 4道 过路管道 （K0+307—K0+522）DN800mm 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 一 般 项 目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 符合要求 2 地基承载力应满足设计要求； 符合要求 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求； 1 沟槽开挖的允许偏差 槽底高程 土方 ±20 合格率 石方 +20、-200 合格率 2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 合格率 3 沟槽边坡 不陡于规定 合格率 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称 阜阳市颍东经济开发区纬五路道路及附属物工程 施工单位 安徽省第二建筑工程公司 检查项目 沟槽开挖 预检范围 4道 过路管道（K0+307—K0+522） 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 槽底高程 （允许偏差：±20） 合格率 槽底中线每侧宽度 （允许偏差：不小于规定） 合格率 沟槽边坡 　　（允许偏差：不陡于规定） 合格率 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员 管道基础检验批 报验申请表 工程名称：阜阳市颍东经济开发区纬五路道路及附属物工程 编号： 致： 安徽万博建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4道 过路管道（K0+307—K0+522）管道基础检验批 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录 2、检验批质量验收记录 3、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：安徽省第二建筑工程公司 　 项目经理：＿＿＿＿＿ 　＿＿ 日　　期：