麻醉风险与麻醉质量控制资料.ppt

麻醉风险与麻醉质量控制 古妙宁 1、麻醉风险的概念 2、麻醉质量控制的概念 Anesthesia mishap 麻醉意外 Anesthesia episode 麻醉风险 Anesthesia accident 麻醉安危 Anesthesia erorr 麻醉危险 Anesthesia event 麻醉失误 年龄越小的儿童危险性越大 1、心跳骤停发生率<4岁儿童为12岁儿童的3倍 2、>70岁的心源性死亡为常人的10倍 疾病本身既是死亡原因（心血管） 心梗占院内死亡的15-30% 心梗3个月再梗率20-35% 心梗3-6个月再梗率10-16% 心梗>6个月再梗率3-5% 临床指征 ? 重度危险： 近期心肌梗塞 不稳定性心绞痛 难治性心衰严重心律失常 严 重瓣膜疾病 ? 中度危险： 轻度心绞痛 可控性心衰 心肌梗塞病史 糖尿病 ? 轻度危险： 高龄 心跳骤停病史 异常ECG 难治性高血压病 非窦性心律 高度危险手术: 重症急诊手术、主动脉和大血管手术、长时间 手术特别是存在体液和血液丢失时。 中度危险手术:颈动脉内膜切除术、头部和颈部手术、腹部手 术、胸部手术和整形外科手术。 低危险手术： 白内障、乳房和体表手术。 麻醉质量控制的概念 现代化工业生产中监视全过程，排除误差，防止变化，维持标准化现状的管理过程　 方法：量化评判细则，统计分析　 麻醉质量控制的意义 减少意外事件， 降低并发症，缩短住院时间，减少医疗费用。 减少医疗纠纷，避免职业风险。 促进了学科全面建设 麻醉质量控制的基本内容 （1）质控管理 （2）质量标准 质 控 管 理 建立质控管理组织体系 建立质量标准 建立质量网络的评估与档案系统 质控管理组织体系 省卫生厅 麻醉质控中心（省、市） （主任、付主任、秘书、省市质控专家委员会） 麻醉质控小组 质控员 质 控 标 准 麻醉学科建设 1、学科构架建设（麻醉、ICU、疼痛、术后疼痛管理） 2、基本建设：人员（编制、学历） 用房标准 设备标准 业务范围标准 科研管理 档案管理标准 广东省 麻醉医生队伍情况 麻醉医生队伍情况 调查医院数 调查人员数量 143 % 1293 % 博士 18 12.6％ 33 2.6％ 硕士 41 28.7％