大阪府泉佐野市における特定健診特定保健指導の実践の.pptVIP

別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ 別紙６ * 大阪府泉佐野市における特定健診?特定保健指導の実践の現場より 大阪府泉佐野市保健センター 大阪府泉佐野市の概況 大阪府の南部、関西空港のふもと 産業はバランスよく発展 気候は温暖で降雨量は比較的少ない 人口　102834人 　　　　　（平成22年3月末現在） 財政 　　　　財政健全化団体 国民健康保険などの概況 ?人口　102834人 　　（平成22年3月末現在） 　　　うち国保被保険者数　　28258人（27.5％）　　　 　　　うち40歳から74歳　　 　18671人（66.1％） ?医療費（平成20年5月診療分） 　　脳血管疾患?虚血性心疾患ともに入院?通院の被保険者1人当たり医療費が大阪府下平均や近隣市と比較して高い 　　医療費特性の分析 高血圧性＋虚血性心疾患や脳卒中等が多い 平成20年　5月診療分　医科 大阪府立健康科学センターによるバックアップ 法改正される前から府立健康科学センターと取り組んだモデル事業のノウハウを活用した保健事業を展開 平成10年度?１１年度　地域保健推進特別事業 　　　　　　　　　　　　　　　大阪府泉州地域脳卒中予防モデル事業　 平成15年度～17年度　 国保ヘルスアップモデル事業 平成19年度　国保ヘルスアップ事業　 平成20年度　在宅保健師等高齢者ボランティア支援促進事業 　　　　　　　　 ヘルスアップ推進員養成講座 平成21年度　健診結果説明会（日曜など）、健康づくりボランティア養成講座 　　　　　　　　　 平成22年度　健診結果説明会（日曜など）、健康づくりボランティア養成講座 　　　　　　　　　「ツール?ド?大阪」ウォーキングコース活用事業　 健康科学センターより当市へ提案循環器疾患対策の発展のための具体的方策　　　　　　　（泉佐野市アクションプラン） 健診受診率の向上が最優先 健診項目 　　?心電図検査、眼底検査の実施対象拡大 　　?高血圧者の受療勧奨者へのフォロー体制の 　　　確立 　　?血清コレステロール検査の継続 保健指導 　　?特定保健指導の効率化 　　?非肥満のハイリスク者への受診勧奨?保健指導 　　?受診勧奨者、服薬中の人への対応 保険者単位でない地域単位でのアプローチ 　　?住民組織の育成 特定健診の追加健診項目の獲得にむけて 健診項目追加（健康科学センター作成の地域診断資料を財政へ提出）と地元医師会への説明 　　　　１）開始初年度の予算獲得前に介護申請内容の書類 　　　　　　　の分析により医療費への影響を説明した 　　　　２）脳卒中対策としての重要性をまとめ、医師会に説明 追加項目：心電図検査?貧血検査?総コレステロール 　　　　　　　を全員実施とした 　 基本健診?特定健診の状況 平成１８年度 平成１９年度 平成２０年度 平成２１年度 対象者数 20236人 20524人 17481人 17434人 受診数 7536人 7303人 5028人 ５５７７人 受診率 37.2％ 35.6％ 28.8％ 32.0％ 府平均受診率 49.8％ 49.5％ 25.0％ 未報告 目標 50.0％　 50.0％ ４０.0％ ５０.0％ 基本健診時の対象者は大阪府独自の計算式より算出基本健診は集団健診と個別健診の併用特定健診は個別健診のみで実施　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 特定保健指導の状況 対象者数 利用者数 終了者数 平成20年度 動機づけ　 　　　支援 507 58 （11.4％） 56 （11.0％） 積極的 　　　支援 152 9 （5.9％） 6 （3.9％） 平成21年度 動機づけ 　　　支援 500 53 （10.6％） 積極的 　　　支援 173 １６ （9.2％） 重症者と心房細動への対応 重症要医療?心房細動の人のレセプト確認後、対応 　　　 人数 内服 （－） 健診後 受診なし 電話 訪問 追跡不能 血糖 ２００ｍｇ/dl以上 平成20年度 32 9 0 0 0 0 平成21年度 35 １ ０ ０ ０ ０ 最高血圧 １８０mmHｇ以上 平成20年度 46 24 3 0 0 3 平成21年度 59 30 ７ 6 1 0 最低血圧 110mmHｇ以上 平成20年度 19 12 1 0 0 1 平成21年度 18 12 ４ 4 0 0 心房細動 平成20年度 52 17 7 8 2 平成21年度 54 ４１ 40 ０ １ 健診問診時、内服（－）の人 課題（特定健診）① 受診率低迷　特に40歳から50