闽建筑2014 18号附件.docVIP

附表2-1 建筑施工企业安全生产标准化年周期自评表 （＿年＿月至＿年＿月，年周期） 企业名称： 资质等级： 安全生产许可证号码： 企业法人代表： 自 评 内 容 评 价 结 果 零分项(个) 应得 分数(分) 实得 分数(分) 权重 系数 加权 分数 无施工项目 表A-1 安全生产管理 0.3 表A-2 安全技术管理 0.2 表A-3 设备和设施管理 0.2 表A-4 企业市场行为 0.3 汇总分数①= 表A-1～表A-4加权值 0.6 有施工项目 表A-5 施工现场安全管理 0.4 汇总分数②＝汇总分数① ×0.6+表A-5×0.4 评价意见： 评价负责人 (签章) 年 月 日 评价人员(签章) 年 月 日 企业负责人 (签章) 年 月 日 企业签章 年 月 日 注：本表应按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本汇总表的附件。 附表2-2 福建省建筑施工安全标准化企业自评汇总表 企业名称 企业 法人代表 联系电话 近三年所有完工项目清单 及项目安全生产标准化考评结果 序号 工程项目 考评结果 企业近三年承建项目发生生产安全责任事故 情况 企业法人（签章）： 企业公章： 年 月 日 施工企业 自评结果 每年周期根据《施工企业安全生产评价标准》（JGJ/T77-2010）等进行自评，自评汇总分数分别为 分，并结合《福建省建筑施工安全生产标准化考评细则》，企业评定结果为 。 企业法人（签章）： 企业公章： 年 月 日 注：1、本表一式两份：施工企业、考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。 2、惩戒情况：通报批评、行政处罚等。 3、评定等级为三级：合格、基本合格、不合格。 附表2-3 福建省建筑施工安全生产标准化 企业考评申请表 申请企业： (盖章) 申请日期： 年 月 日 联系人： 联系电话： 福建省住房和城乡建设厅 福建省建筑施工安全生产标准化企业考评申请表 企业名称 企业 法人代表 联系电话 企业资质 等级 企业注册 地址 安全生产许可证书号码 安全生产许可证有效时间 施工企业 自 评 结果 每年周期根据《施工企业安全生产评价标准》（JGJ/T77-2010）等进行自评，自评汇总分数分别为 分，并结合《福建省建筑施工安全生产标准化考评细则》企业自评结果为 。 企业法人（签章）： 企业公章： 年 月 日 注：本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载打印。 附表2-4 福建省建筑施工安全生产标准化 企业考评结果公示书 （编号： ） ： 企业名称 企业 法人代表 联系电话 安全生产许可证 编号 安全生产 许可证有效期 根据《福建省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》， 在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，经考