硝酸脂类药物的临床应用教案.ppt

LOGO 硝酸酯类药物的临床应用 1879年：伦敦的William Murrell第一个用NTG在临床治疗心绞痛 硝酸酯类药物的临床应用 硝酸酯类药物的临床应用 硝酸酯类药物作为最古老的心 血管药物之一，临床应用已130 余年。在众多心血管新药不断 涌现的今天，其治疗冠心病、 心绞痛疗效可靠，目前仍然是 心血管治疗中使用最为广泛的 一类药物。 硝酸酯类药物的药理作用 硝酸酯类药物具有药理活性的机制是它们具备释放NO的能力。 NO通过激活鸟苷酸环化酶增加细胞内环鸟苷酸（cGMP）含量、降低Ca2＋浓度等途径，产生各种药理作用： （1）小剂量扩张静脉系统，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量； （2）中等剂量扩张传输动脉、冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛， 增加血流量和侧支循环； （3）大剂量扩张阻力小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷； （4）抗血小板作用，抑制血小板聚集和粘附，可治疗各种血栓栓塞性疾病； （5）当冠状动脉狭窄90%时，通过扩张侧支增加缺血区血流量； （6）抑制血管平滑肌的增生与肥厚，延缓心室肥厚及心室腔扩张，改善心室结构。 硝酸酯类药物的分类 硝酸甘油（nitroglycerin, NTG） 二硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate, ISDN） - 消心痛、异舒吉