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应激 胡敏华 西安医学院护理系 第一节 概述 一、应激的概念及意义 （一）概念 应激（stress）是机体对作用于自身的各种内外环境的刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程. 包括: 刺激、认知评价、反应 二、应激源 1、概念： 应激源（stressor）：指任何能使人产生压力反应，陷入压力状态的因素。即任何与机体原有生理、心理状态相异的因素都可构成压力源。 2、常见应激源： 躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源 三、应激的意义 1、积极作用： 适当的刺激是维持正常生理及心理功能的必要条件； 适当的应激有助于提高机体的适应能力； 适当的应激有助于刺激机体处于应付刺激的准备状态。 2、消极作用 突然的心理压力会造成个体的唤醒不足，使身心功能突然发生障碍或崩溃。 持久而慢性的处于压力状态，会破坏机体的适应能力，导致疾病； 当有机体无法应付强烈的刺激时，会产生一过性的生物紊乱或心理障碍，影响人的心理社会功能。 第二节 有关应激的学说 一、应激与适应学说______席尔（Hans Selye） 基本概念： 1、应激源：是引起全身系统反应的各种刺激，被机体评价为积极压力和消极压力。 2、应激：机体受到刺激时出现的紧张性、非特异性反应。 3、全身适应综合症（GAS）：全身性、非特异性反应；分为紧张期、抵抗期和衰竭期； 4、局部适应综合症（LAS）：接触压力源的局部出现的反应。 生理适应过程： 心理模式 二、应激与应对模式——拉扎勒斯 压力概念：内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致。 中心思想 Cognitive appraisal Primary appraisal： 无关的、有益的、有压力的（伤害、威胁、挑战） Secondary appraisl 个人应对方式、应对能力、应对资源的评价 Reappraisal 对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价 Coping 坎农（Walter Cannon） ——人体内环境稳定论 1925年首先使用压力（stress）一词，主要从生理的角度探讨机体内的恒定，指出体内存在着明显的、复杂的缓冲系统及反馈机制。（主要是肾上腺素及交感神经的功能。） 三、适应学说——霍尔姆斯和拉赫（Holmes Rache） 提出生活事件是需要生理和心理都进行适应的压力 。 其对社会变化对疾病产生的影响进行量性评分。 Life change unit（LCU） 150:次年基本 150~300:次年患病率为50% 300:次年患病率为70% 四、危机学说 概念： Crisis：危险与机遇。是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法无法解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解。 原因及特征： 原因：developmental crisis situational crisis 特征：普遍性、时限性、循环性、综合性 危机过程： 解决 尝试解决 混乱 重塑平衡 解决 身心障碍 第三节 个体对压力的反应、适应及应对 压力反应的概念 生理反应 心理反应：cognitive reaction emotional reaction behavioral reaction 压力的适应 Adaptation Adaptation level： physiological level psychological level culture level technolog level Psychological Defens Mechanisms 类型及内容： 1、忘却现实（forgetting reality） 幻想（fantasy ）个人在现实世界的失败，常在幻想自己获得