解热镇痛抗炎药(药理学)分析报告.ppt

抗炎作用增加，不良反应减少 七、选择性环氧酶-2抑制剂 药物 特点 美洛昔康 较强的消炎、止痛、退热作用。用于类风湿关节炎等。不良反应同吲哚美辛，尚有心血管系统（血压升高） 塞来昔布 抑制COX-2较抑制COX-1高出375倍。 用于风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎、术后镇痛、 牙痛、痛经等。不良反应少，偶有心脏毒性。 罗非昔布 主要治疗骨关节炎。胃肠道反应轻。心血管风险。 尼美舒利 新型NSAID，抗炎作用强、不良反应小。 主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎、术后疼痛、痛经。 八、解热镇痛药的复方配伍 成分与含量（g/片） 名称 阿司匹林 对乙酰氨基酚 非那西丁 氨基比林 咖啡因 苯巴比妥 用法 复方阿司匹林片 0.2268 0.162 0.035 1~2片/次，3次/日 去痛片 0.15 0.15 0.05 0.015 1~2片/次，3次/日 氨啡咖片 0.15 0.1 0.03 1~2片/次，3次/日 速效感冒胶囊 0.25 0.015 1粒/次， 2次/日 常与中枢抑制药巴比妥类（镇静/催眠）、咖啡因（缩脑血管）等配伍，缓解头痛和感冒等 症状。 复方常含有非那西丁（肾损害）、氨基比林（血液毒性）等，应警惕。 常用复方解热镇痛药成分 九、治疗类风湿性关节炎的药物 类风湿关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 抗风湿药分四类： 非甾体抗炎药—一线药物（改善症状药） 类固醇激素—二线慢作用药起效前的过渡药，不宜久用 慢作用抗风湿药—二线药物（病情改善药—通过免疫抑制和/或抗炎作用） 抗疟药（氯喹）、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶 免疫抑制剂—环磷酰胺、雷公藤等。 痛风是体内嘌呤代谢紊乱，致尿酸生成过多所引起的一类代谢性疾病。表现为：高尿酸血症、尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。 抗痛风药物按药理作用分为以下几类： 1. 抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇； 2. 增加尿酸排泄的药物，如丙磺舒、苯溴马隆—慢性痛风； 3. 抑制痛风炎症的药物，如秋水仙碱—急性痛风； 4. 一般的解热镇痛抗炎药物，如NSAIDs等。 附录 抗痛风药 使用解热镇痛药应注意的问题 （1）诊断不明的患者应避免使用。 此类药物多属对症治疗，随便使用易掩盖症状而影响诊断。 （2）避免长期使用。 除用于风湿热、风湿性或类风湿性关节炎外，一般疗程不超过一周。 （3）老年体弱，幼儿及体温在40℃以上的发热病人，剂量宜小，以免高热骤 降，大量出汗等而引起虚脱。 儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。 （4）消化道溃疡患者应避免使用或慎用。 对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重溃疡和出血。 （5） 肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。 本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。 （6） 孕妇禁用。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎。 小 结 1.阿司匹林药理作用及应用（2）、不良反应（5）？ （1）解热、镇痛及抗风湿 （2）影响血栓形成 不良反应（1）胃肠道反应