《硕士学位论文开题报告书》 10.23.doc

硕士学位论文（预）开题报告书 学生姓名 商桑 导师姓名 王海燕 专 业 社会医学与卫生事 业管理 培养单位 沈阳师范大学 开题日期 沈阳师范大学研究生处制 学位论文题目：老年认知障碍症患者的生存状况研究 论文选题依据（包括国内外研究现状、选题的理论意义或实用价值、研究的特色及重要参考文献目录等） 一、研究背景 认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程中出现异常，从而引起严重学习，记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可以导致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常。因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。认知功能障碍是导致老年人病残、病死和生活质量下降的主要原因之一。 我国是世界上老年人口最多、人口老化速度最快的国家之一。截至2009年底,我国60岁以上的老年人口已达1.67亿,占 全国总人口的12. 5%,并且呈现出快速增长的趋势[1〕。预测至2020年,我国60岁以上老年人口将达2. 4亿,占当时人口的15. 6%?。这些年,金华市的人口老龄化尤其是高龄化形势也相当突出,截至2009年底,60岁及以上老年人已达75。39万人,占金华总人口的16. 26%,其中,80岁以上的老年人有10. 92万人,占老年人口的14. 5%。 随着人口老龄化,老年人的健康问题开始成为研究和关注的焦点。其中,认知功能减退是危害老年人健康的主要问题之一。在西方国家,老年期痴呆已成为继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第4位致死原因[4]。迄今为止,国内外还缺乏治疗老年期痴呆的有效方法和手段。因此,对老年期痴呆的高危人群进行早期蹄查、早期干预是减少老年性痴呆的发病率,降低痴呆对老年人群健康影响的重要途径。 比较正常老年人，痴呆症患者及他们的照顾者的社交和健康服务需要发现，痴呆症患者的照顾者比正常人的照顾者有更多的服务需要 ，在生活中他们有更多的不便，因为老年人认知功能受损，出行需要别人陪伴，家务活也需要别人去照顾。老年痴呆是一种慢性的,进行性的疾病,表现为记忆力、感觉机能、运动机能、思维机能、H常生活能力、语言能力、社会交往、社会职能和情感反应控制等的损害。一般分为三类:原发性退化性痴呆,即发生在老年期和老年前期的阿尔茨海默病(AlzheimerDisease, AD);血管性痴呆(Vascular Dementia, VD);其他原因引起的痴呆,如Pick病、Creutzfel dt-J acob病、Huntington舞蹈病等。在这三类中,又以原发性退化性痴呆,即阿尔兹海默病为主,也是本文讨论和研究的对象。 据国际老年痴呆协会2011年年报统计,全世界目前约有3600万人正在遭受阿尔茨海默病的折磨,并且以每7秒钟新增一名患者的速度递增。预计到2030年,老年痴呆疾病人口会增长到6600力到2050年,这个数字预计会上升到1. 15亿。目前全球患老年痴呆的病人中,大部分患者分布于中低收入国家(目前占58%,2050年将占71%) 2007年9月,世界“老年痴呆FI” (AD R)老年记忆障碍大型宣讲会在上海举行。大会数据显示,中国现有老年痴呆患者598万人,约占世界老年痴呆疾病患者总数的1/4,预计到2020年将达到1020万人。综合我国几个较大样本流行病学调查得出,我国55岁以上老年痴呆的患病率为2. 33?4.2%,65岁以上患病率为5?10%,85岁以上患病率为20?50%,各地老年痴呆患病率存在差异。 国际老年痴呆协会报告显示,在美国等发达国家,老年痴呆疾病的诊断率只有20%-50%,而在欠发达国家,这个比率仅为10%^。国际老年痴呆疾病协会主席黛西?阿科斯塔博士表示,由于没有得到及时诊断,很多老年痴呆疾病患者错失了最佳治疗期,生活质量因此直线下降。尽管AD不能直接导致病人死亡,但这些年老的患者往往因此而失去免疫能力,最终死于各种感染。 2011年，全球有约3650万人患有痴呆症，我国有患者 800 万，是患者人数最多的国家。全球疾病负担评估指出，60岁及以上老年人残疾年数 11.2%由老年痴呆引起，高于中风（9.5%）、肌肉骨骼疾病（8.9%）、心血管病（5.0%）。 二、国内外研究现状 1.国内研究现状 （1）我国老年痴呆疾病卫生服务现状 我国老年痴