一例中学生考试焦虑咨询案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定 （国家职业资格二级） 心理咨询师 论文题目：案例分析——中学生 考试焦虑咨询案例报告 编号：  中学生考试焦虑咨询案例报告 摘要：考试焦虑是指学生在应试情境下，通过不同程度的情绪性反应，表现出来的一种心理状态。面临中考，适度的紧张是正常的也是必要的。但是本案例中的求助者焦虑过高，严重影响了其学习，针对本案例的特点，咨询员主要采用了求助者中心疗法和认知行为疗法帮助其缓解了焦虑，最终求助者能够正确认识和对待考试，以良好的心态迎接每次考试的来临。 关键词：焦虑 中心疗法 认知行为疗法 一、一般资料 人口学资料：陈某，女，15岁，某中学初三学生。 二、个人成长史 出生于一个普通家庭，出生及发育正常，父亲做小生意，母亲为全职家庭主妇，父母文化水平均为高中毕业。该生系家中长女。另有一妹。从小父母对其学习要求非常严格，因家中无男孩子，便想把她培养成才，为家增光。该生小学时在班里名列前茅，入中学后，成绩在班里中等，至今，未经历任何重大挫折事件，生活比较平静顺利。 三、主诉和个人陈述 1．主诉：一遇到重大考试就有紧张不安，失眠，情绪不稳，心跳加速，手心出汗等焦虑表现，持续时间三个月。 2．个人陈述：我的成绩以前在班里还不错，每次考试我都想考好，但升入初三以来，每次面临重大考试时，总是会感到紧张不安，担心考试失败，害怕父母，害怕被人瞧不起。常常吃不下睡不着头痛注意力不集中。平时考试结果越来越差总找个理由回避考试， 2．躯体状态：无重大疾病史，身体无不舒适感，无疼痛、体检报告无明显异常。 只是在遇到考试时容易失眠，发抖，出汗等。 3．社会功能：学习成绩中等，人际关系一般，朋友不多。 4．心理测验结果：EPQ测验结果：N：60、E：41、P：46、L：45、 SAS测验标准分为63分。 根据心理测验结果，求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 五、评估与诊断 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常，自知力完整，无重大躯体疾病，问题的产生与现实的客观刺激考试相联系，属于正常心理，可以接受心理咨询。 诊断：考试焦虑 诊断依据：求助者表现出遇到考试紧张不安，情绪烦躁，手心出汗、发抖，头痛失眠等症状。心理测验SAS得分63分，属于中等焦虑，从社会功能来看，求助者的问题已经影响了学习，考试成绩日益下降，求助者甚至开始厌恶学校，症状有所泛化，且时间已持续三个月。因此可诊断为严重心理问题。种类为考试焦虑。 鉴别诊断： 1．该求助者并无重大疾病，可排除由器质性疾病引起的可能。 2．与精神病相鉴别：根据病与非病的原则，该求助者的知情意是统一、一致的，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病性障碍。 3．与神经症相鉴别：求助者的问题是由考试引起的，与现实的客观刺激相联系，且考好考坏具有评价意义，可排除神经症。 六、原因分析 1．生物学因素：该来访者年龄为15岁，正处于青春期。这个时期的孩子心理发展未成熟，缺乏生活经验，很难全面客观地分析问题。 2．心理因素：（1）认知方面：求助者存在一些不合理的认知，如求助者认为考试必须考好，考不好别人就会瞧不起等；（2）个性特征：求助者性格内向、敏感，遇到问题可能不善于向别人寻求帮助；从小父母要求严格，性格可能存在完美主义倾向。 3．社会因素:（1）父母给予求助者的压力过大造成求助者对考试格外看重，把父母给的压力转化为自己的压力，以至于焦虑过重；（2）初三升学压力加大，同学之间的竞争更加激烈，而求助者屡次考不好，加重了其焦虑。 七、咨询目标与咨询方案 （一）咨询目标 咨询员和求助者共同商定了咨询目标。具体目标是帮助求助者缓解焦虑，以良好的心态对待考试。 最终目标是调整求助者对不确定事件的认知方式，多关注事情的积极面，给自己以积极暗示，要正确接受生活中的重要事件的得失成败，促进心理健康。 （二）咨询方案 1．主要咨询方法： （1）求助者中心疗法 求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的。罗杰斯的基本假设是：人是完全可以依赖的，人有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预，如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。罗杰斯把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，咨询师的理论和技能作为次要因素，他相信求助者存在自我治愈的能力。主要技术有： ①促进设身处地的理解的技术：包括关注(注意身体语言)，设身处地的理解的言语和非言语交流。 ②坦诚交流的技术：并不固定咨询师的角色，自发性，无防御反应，一致性，自我的交流。 ③表达无条件积极关注的技术：把求助者当成一个人来对待并持非批评态度，对求助者的反映要准确共情，培养求助者的潜力。 （2）认知行为疗法 认知行为疗法，是一组通